糖尿病患者有并發(fā)癥癥狀,應(yīng)及時進行檢查,早發(fā)現(xiàn)早治療,以下便是糖尿病并發(fā)癥所需要做的各項檢查及其意義,但也不是所有的項目都是必查的,應(yīng)根據(jù)自己的情況,遵醫(yī)囑進行。
1、糖化血紅蛋白檢查(HbA1C):糖化血紅蛋白檢測與陳規(guī)血糖監(jiān)測方法的結(jié)合,有助于指導(dǎo)糖尿病患者和醫(yī)師制定合理的治療方案,從而使血糖得到較好的操控,最終減少糖尿病及其并發(fā)癥發(fā)生的危急性。
2、24小時尿蛋白檢查:對防范早期糖尿病腎病有診斷意義。升高顯示有早期腎病。
3、胰島素或C肽檢查:C肽與胰島素之間有穩(wěn)定的比例關(guān)系,且不受胰島素抗體的干擾,所以測定血中C肽水平,可以反應(yīng)內(nèi)生胰島素的水平,還可了解β細胞的功能。
4、尿酮體檢查:酮體是體內(nèi)脂肪代謝的中間產(chǎn)物,正常人尿中酮體含量極微,定性試驗為陰性。尿中酮體過多稱酮尿癥,可見于糖尿病酮癥酸中毒、妊娠強烈嘔吐、子癇、強烈運動、饑餓、應(yīng)急狀態(tài)等。
5、血脂檢查:定期檢察血脂,因為很多糖尿病患者許多并發(fā)癥都是在高脂血癥基礎(chǔ)上發(fā)展的。操控好血脂,操控好血糖。
6、缺血的檢查:下肢體位試驗:糖尿病足患者的在抬高下肢30-60秒鐘后可見足部皮膚明顯蒼白,肢體下垂后可見中部呈紫紅色。如果靜脈充盈時間(足部皮膚由蒼白轉(zhuǎn)紅潤的時間)在15秒以上,說明該下肢供血明顯不足。
7、電生理檢查:應(yīng)用神經(jīng)傳導(dǎo)速度肌電圖檢查,可早期發(fā)現(xiàn)糖尿病周圍神經(jīng)病變。糖尿病周圍神經(jīng)病變是糖尿病足的一個重要發(fā)病因素。
8、微循環(huán)檢查:一般是通過活體顯微鏡直接觀察糖尿病病人手指甲皺的微循環(huán)變化,微循環(huán)異常常提示有微血管病變。
9、X線檢查:可發(fā)現(xiàn)動脈壁鈣化、骨質(zhì)疏松和破壞、骨髓炎及骨關(guān)節(jié)病變等,一般作為常規(guī)檢查。
10、眼底檢查:糖尿病人一旦有眼部自覺癥狀,往往已經(jīng)錯過治療的最佳時間,所以建議應(yīng)在半年至一年檢察一次眼底,糖尿病主要損害視網(wǎng)膜的微小血管。早期表現(xiàn)為毛細血管內(nèi)皮細胞受損所以眼底檢察就可以看出微血管的變化。
11、肺部檢測:糖尿病肺結(jié)核發(fā)病率比非糖尿病高3-4倍。
12、心臟檢測:糖尿病性心臟病變臨床上常在無心臟病表現(xiàn)的糖尿病人身上發(fā)覺,實時做心電圖和心臟超聲檢測十分必要。
13、肝臟檢測:半數(shù)以上的糖尿病臃腫患者有脂肪肝,應(yīng)該留意做肝臟超聲及血脂檢測,以便實時選用降脂藥。
14、胰臟檢測:有助于知道伴有胰腺病變的糖尿病。B超可發(fā)覺胰腺病變,胰腺彌漫性纖維化或鈣化,胰管結(jié)石,假性囊腫,這些病變堅持5年以上,伴有胰腺內(nèi)分泌功能不全,約半數(shù)患者有隱性糖尿病,糖耐量后果特殊。10%~20%患者有顯性糖尿病。對近期發(fā)生的脂肪瀉,因素不明的頑固性上腹痛、腰背痛,做B超檢測可發(fā)覺胰腺腫瘤。
15、腎?。菏紫葯z查尿常規(guī),如果尿常規(guī)化驗顯示蛋白陰性者,還應(yīng)檢查尿微量白蛋白,如24小時尿微量白蛋白或隨意尿的尿白蛋白與肌酐的比值。有時還可檢查肌酐清除率和血清生化(包括尿素氮、肌酐、電解質(zhì)等)。一般每兩三個月測定一次。此外,患者還應(yīng)注意自己浮腫、尿量減少等情況。
16、神經(jīng)病變:患者平時應(yīng)注意自己有無四肢麻木、感覺異常,如有上述癥狀,應(yīng)及時去醫(yī)院檢查,必要時還需做肌電圖和神經(jīng)傳導(dǎo)速度測定等。
17、糖尿病足:患者需每天檢查雙足一次,觀察有無皮膚溫度和顏色變化、感覺變化,有無破損和感染等情況,若發(fā)現(xiàn)異常,應(yīng)及時去醫(yī)院檢查。
18、大血管病變:患者平時應(yīng)注意有無胸悶、胸痛、心慌、一側(cè)肢體無力、說話不流利、走路后下肢疼痛加重等異常。若發(fā)現(xiàn)異常,應(yīng)及時去醫(yī)院檢查,可根據(jù)具體病情做心電圖、活動平板試驗、心臟超聲、血管B超、心肌同位素顯像、冠狀動脈造影等,以進一步明確病情。
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