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防治糖尿病五步走第五步——控制并發(fā)癥

2017-02-19 來(lái)源:健康塔城  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:糖尿病腎病是導(dǎo)致腎功能衰竭的常見(jiàn)原因,在糖尿病腎病早期階段通過(guò)嚴(yán)格控制血糖和血壓,可防止或延緩糖尿病腎病的發(fā)展。

  控制糖尿病腎臟病變

  篩查

  糖尿病患者每年都要做腎臟病變篩查。最基本的檢查是尿常規(guī),檢測(cè)有無(wú)蛋白尿。進(jìn)一步檢測(cè)微量蛋白尿,測(cè)定尿中白蛋白與肌酐的比值,如果結(jié)果異常,應(yīng)在3個(gè)月內(nèi)重復(fù)檢測(cè)以明確診斷。

  治療

  改變生活方式:控制體重、合理飲食、戒煙和適當(dāng)運(yùn)動(dòng)

  低蛋白飲食:腎功正常每天蛋白攝入控制在0.8g/kg,腎功下降每天蛋白攝入量控制在0.6-0.8g/kg。

  控制血糖:腎功不全選擇腎臟排泄較少的降糖藥,嚴(yán)重腎功不全采用胰島素治療,宜選用短效胰島素。

  控制血壓:血壓控制在130/80mmHg。

  糾正血脂紊亂。

  控制蛋白尿:首選RAS系統(tǒng)抑制劑(ACEI或ARB類藥物)減少蛋白尿。商品名卡托普利,依那普利,貝那普利等藥物。

  透析治療和移植:對(duì)糖尿病腎病腎衰竭者,開(kāi)始透析要早。

  控制糖尿病視網(wǎng)膜病變

  糖尿病視網(wǎng)膜病變是導(dǎo)致成年人群失明的主要原因,2型糖尿病患者中,大約有20-40%出現(xiàn)視網(wǎng)膜病變,8%嚴(yán)重視力喪失。

  篩查和治療

  糖尿病患者,每年要進(jìn)行眼底視網(wǎng)膜和眼部檢查,根據(jù)病情發(fā)展的不同要進(jìn)行全視網(wǎng)膜光凝到玻璃體切割手術(shù)治療。

  控制糖尿病神經(jīng)病變

  糖尿病診斷10年內(nèi)常有明顯的臨床糖尿病神經(jīng)病變的發(fā)生,神經(jīng)功能檢查發(fā)現(xiàn)60-90%的病人有不同程度的神經(jīng)病變。

  診斷糖尿病患者出現(xiàn)以下四項(xiàng)中的一項(xiàng)即可診斷:

  1.踝反射異常2.針刺痛覺(jué)異常3.震動(dòng)覺(jué)異常4.壓力覺(jué)異常。

  預(yù)防一般治療

  良好控制血糖,糾正血脂異常,控制高血壓。

  定期進(jìn)行篩查及病情評(píng)價(jià)。

  加強(qiáng)足部護(hù)理。

  糖尿病神經(jīng)病變治療

  對(duì)因治療:控制血糖,神經(jīng)修復(fù),抗氧化應(yīng)激,改善微循環(huán),改善代謝紊亂

  對(duì)癥治療:采用藥物治療疼痛癥狀,甲鈷胺和a-硫酸鋅

  控制糖尿病足

  糖尿病足是糖尿病最嚴(yán)重和治療費(fèi)用最高的慢性并發(fā)癥,嚴(yán)重者可導(dǎo)致截肢。

  預(yù)防

  每年進(jìn)行足部檢查,包括足畸形,胼胝、潰瘍、皮膚顏色變化、足背動(dòng)脈搏動(dòng)、皮膚溫度以及有否感覺(jué)異常。

  關(guān)鍵點(diǎn):穿著合適鞋襪,去除糾正容易引起潰瘍的因素,教育家屬和患者進(jìn)行足部防護(hù)知識(shí)。

  作為患者,每天洗足,水溫低于37度,不宜用熱水袋直接保暖足,不穿過(guò)于緊的鞋襪,對(duì)于干燥的皮膚要用油膏類護(hù)膚品。每天換襪子,不穿高于膝蓋的襪子,出現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)就醫(yī)。

  糖尿病足潰瘍的治療

  對(duì)于糖尿病患者足部的病變,不要掉以輕心,根據(jù)患者癥狀采用內(nèi)科治療到介入治療和血管外科成形術(shù)。對(duì)于合并感染足潰瘍要定期去除感染和壞死組織。對(duì)于非糖尿病足病專業(yè)的醫(yī)務(wù)人員,發(fā)現(xiàn)該病患者及時(shí)轉(zhuǎn)診和會(huì)診。

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