控制糖尿病腎臟病變
篩查
糖尿病患者每年都要做腎臟病變篩查。最基本的檢查是尿常規(guī),檢測(cè)有無(wú)蛋白尿。進(jìn)一步檢測(cè)微量蛋白尿,測(cè)定尿中白蛋白與肌酐的比值,如果結(jié)果異常,應(yīng)在3個(gè)月內(nèi)重復(fù)檢測(cè)以明確診斷。
治療
改變生活方式:控制體重、合理飲食、戒煙和適當(dāng)運(yùn)動(dòng)
低蛋白飲食:腎功正常每天蛋白攝入控制在0.8g/kg,腎功下降每天蛋白攝入量控制在0.6-0.8g/kg。
控制血糖:腎功不全選擇腎臟排泄較少的降糖藥,嚴(yán)重腎功不全采用胰島素治療,宜選用短效胰島素。
控制血壓:血壓控制在130/80mmHg。
糾正血脂紊亂。
控制蛋白尿:首選RAS系統(tǒng)抑制劑(ACEI或ARB類藥物)減少蛋白尿。商品名卡托普利,依那普利,貝那普利等藥物。
透析治療和移植:對(duì)糖尿病腎病腎衰竭者,開(kāi)始透析要早。
控制糖尿病視網(wǎng)膜病變
糖尿病視網(wǎng)膜病變是導(dǎo)致成年人群失明的主要原因,2型糖尿病患者中,大約有20-40%出現(xiàn)視網(wǎng)膜病變,8%嚴(yán)重視力喪失。
篩查和治療
糖尿病患者,每年要進(jìn)行眼底視網(wǎng)膜和眼部檢查,根據(jù)病情發(fā)展的不同要進(jìn)行全視網(wǎng)膜光凝到玻璃體切割手術(shù)治療。
控制糖尿病神經(jīng)病變
糖尿病診斷10年內(nèi)常有明顯的臨床糖尿病神經(jīng)病變的發(fā)生,神經(jīng)功能檢查發(fā)現(xiàn)60-90%的病人有不同程度的神經(jīng)病變。
診斷糖尿病患者出現(xiàn)以下四項(xiàng)中的一項(xiàng)即可診斷:
1.踝反射異常2.針刺痛覺(jué)異常3.震動(dòng)覺(jué)異常4.壓力覺(jué)異常。
預(yù)防一般治療
良好控制血糖,糾正血脂異常,控制高血壓。
定期進(jìn)行篩查及病情評(píng)價(jià)。
加強(qiáng)足部護(hù)理。
糖尿病神經(jīng)病變治療
對(duì)因治療:控制血糖,神經(jīng)修復(fù),抗氧化應(yīng)激,改善微循環(huán),改善代謝紊亂
對(duì)癥治療:采用藥物治療疼痛癥狀,甲鈷胺和a-硫酸鋅等
控制糖尿病足
糖尿病足是糖尿病最嚴(yán)重和治療費(fèi)用最高的慢性并發(fā)癥,嚴(yán)重者可導(dǎo)致截肢。
預(yù)防
每年進(jìn)行足部檢查,包括足畸形,胼胝、潰瘍、皮膚顏色變化、足背動(dòng)脈搏動(dòng)、皮膚溫度以及有否感覺(jué)異常。
關(guān)鍵點(diǎn):穿著合適鞋襪,去除糾正容易引起潰瘍的因素,教育家屬和患者進(jìn)行足部防護(hù)知識(shí)。
作為患者,每天洗足,水溫低于37度,不宜用熱水袋直接保暖足,不穿過(guò)于緊的鞋襪,對(duì)于干燥的皮膚要用油膏類護(hù)膚品。每天換襪子,不穿高于膝蓋的襪子,出現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)就醫(yī)。
糖尿病足潰瘍的治療
對(duì)于糖尿病患者足部的病變,不要掉以輕心,根據(jù)患者癥狀采用內(nèi)科治療到介入治療和血管外科成形術(shù)。對(duì)于合并感染足潰瘍要定期去除感染和壞死組織。對(duì)于非糖尿病足病專業(yè)的醫(yī)務(wù)人員,發(fā)現(xiàn)該病患者及時(shí)轉(zhuǎn)診和會(huì)診。
調(diào)節(jié)中老年人血脂血糖,降三高,增強(qiáng)中老年人體力免疫力
健客價(jià): ¥198養(yǎng)陰清熱、清熱活血。用于氣陰兩虛,脈絡(luò)瘀阻所致的消渴病(糖尿病),證見(jiàn):神疲乏力,肢麻疼痛,頭暈耳鳴,自汗等。
健客價(jià): ¥56捷諾達(dá)配合飲食和運(yùn)動(dòng)治療,用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價(jià): ¥368清熱生津,益氣養(yǎng)陰。用于糖尿病。
健客價(jià): ¥18益氣,養(yǎng)陰,生津。用于糖尿病屬氣陰兩虛者。
健客價(jià): ¥30鹽酸二甲雙胍片: 1.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對(duì)于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生; 3.本品也可與磺脲類口服降糖藥合用,具協(xié)同作用。 硫辛酸膠囊:治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。
健客價(jià): ¥623滋陰補(bǔ)腎,生津止渴。用于糖尿病及糖尿病引起的全身綜合癥。
健客價(jià): ¥27益氣養(yǎng)陰,滋脾補(bǔ)腎。主治消渴癥,用于Ⅱ型糖尿病。
健客價(jià): ¥29益氣,養(yǎng)陰,生津。用于糖尿病屬氣陰兩虛者。
健客價(jià): ¥9.9生津止渴,甘平養(yǎng)胃,澀斂固陰。用于多飲,多尿,多食,消瘦,體倦無(wú)力,尿糖及血糖升高之消渴癥;輕度及中度成年型糖尿病。
健客價(jià): ¥14益氣養(yǎng)陰,活血化瘀,通經(jīng)活絡(luò)。用于氣陰不足,瘀血阻絡(luò)所致消渴,多飲、多食、多尿、消瘦、乏力,以及II型糖尿病見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià): ¥17生津止渴,甘平養(yǎng)胃,澀斂固陰。用于多飲,多尿,多食消瘦,體倦無(wú)力,尿糖及血糖升高之消渴癥;輕充及中度成年型糖尿病。
健客價(jià): ¥19益氣養(yǎng)陰,活血化瘀、通經(jīng)活絡(luò)。用于氣陰不足,瘀血阻絡(luò)所致消渴,多飲、多食、多尿、消瘦、乏力,以及Ⅱ型糖尿病見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià): ¥30生津止渴,甘平養(yǎng)胃,澀斂固陰。用于多飲,多尿,多食消瘦,體倦無(wú)力,尿糖及血糖升高之消渴癥;輕充及中度成年型糖尿病。
健客價(jià): ¥219本品用于2型糖尿病,有血管并發(fā)癥者尤為適用。
健客價(jià): ¥13.2益氣養(yǎng)陰,清熱生津。用于Ⅱ型糖尿病屬氣陰兩虛兼燥熱傷津證的輔助治療,緩解以下癥狀:倦怠乏力,氣短懶言,口干口渴,五心煩熱,自汗盜汗,多食易饑,便秘溲赤,心悸失眠,腰酸不適等。
健客價(jià): ¥158滋陰補(bǔ)腎,生津止渴。用于糖尿病及糖尿病引起的全身綜合癥。
健客價(jià): ¥43硫辛酸膠囊:治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。 磷酸西格列汀片:?jiǎn)嗡幹委?本品配合飲食控制和運(yùn)動(dòng),用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg,每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者
健客價(jià): ¥838益氣養(yǎng)陰,活血化瘀,通經(jīng)活絡(luò)。用于氣陰不足,瘀血阻絡(luò)所致消渴,多飲、多食、多尿、消瘦、乏力,以及Ⅱ型糖尿病見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià): ¥21生津止渴,甘平養(yǎng)胃,澀斂固陰。用于多飲,多尿,多食,消瘦,體倦無(wú)力,尿糖及血糖升高之消渴癥;輕度及中度成年型糖尿病。
健客價(jià): ¥28養(yǎng)氣養(yǎng)陰,活血化瘀,通經(jīng)活絡(luò)。用于氣陰不足,瘀血阻絡(luò)所致消渴、多飲、多食、多尿、消瘦、乏力,以及II型糖尿病見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià): ¥26生津止渴,甘平養(yǎng)胃,澀斂固陰。用于多飲,多尿,多食,消瘦,體倦無(wú)力,尿糖及血糖升高之消渴癥;輕度及中度成年型糖尿病。
健客價(jià): ¥23