在世界各地，糖尿病是弱視和失明的一個(gè)主要原因。由于這些病變不產(chǎn)生痛感且逐漸形成，人們通常只是在視力最終喪失時(shí)才意識(shí)到問(wèn)題，而那時(shí)可能為時(shí)已晚，無(wú)法改善或恢復(fù)視力了。在12月4日濟(jì)南糖尿病醫(yī)院“京·魯名醫(yī)堂”的會(huì)診現(xiàn)場(chǎng)，來(lái)自北京市第一中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院內(nèi)分泌科的吳亞平主任呼吁“重視防控糖尿病并發(fā)癥”。

　　>>>案例：糖尿病病史12年，眼睛幾乎失明

　　吳亞平主任在門診為病人詢?cè)\之后，隨濟(jì)南糖尿病醫(yī)院的醫(yī)生一起，為住院病人進(jìn)行了查房。查房過(guò)程中，見到了一位不重視并發(fā)癥防治，而眼睛幾乎失明的患者。

　　吳亞平主任詢問(wèn)患者病情，進(jìn)行病例討論

　　“眼睛現(xiàn)在還能看得見嗎?”吳亞平主任問(wèn)躺在床上的患者。據(jù)濟(jì)南糖尿病醫(yī)院周燕主任介紹，這位患者今年59歲，患糖尿病12年，平時(shí)空腹血糖控制的還不錯(cuò)?；颊咦哉J(rèn)為空腹血糖不高，就不會(huì)出現(xiàn)并發(fā)癥，但沒(méi)想到并發(fā)癥來(lái)得這么兇猛，現(xiàn)在已經(jīng)出現(xiàn)了眼底出血的情況。“除了空腹血糖，還要重視餐后血糖。我國(guó)糖尿病患者主要以餐后血糖高為特點(diǎn)。”吳亞平主任說(shuō)，“治療糖尿病穩(wěn)控血糖是一個(gè)基礎(chǔ)，而重點(diǎn)是防控并發(fā)癥。”

　　據(jù)了解，糖尿病是由胰島素分泌不足或胰島素功能失調(diào)所導(dǎo)致的、以血糖升高為特征的代謝疾病。糖尿病常見并發(fā)癥包括中風(fēng)、心梗、視網(wǎng)膜病變、糖尿病腎病和糖尿病足等。這些并發(fā)癥可進(jìn)一步導(dǎo)致患者殘疾或早亡。

　　>>>呼吁：定期篩查，防控糖尿病并發(fā)癥

　　糖尿病慢性并發(fā)癥的發(fā)生、發(fā)展有一個(gè)比較長(zhǎng)的過(guò)程，但在早期的時(shí)候往往沒(méi)有特別明顯或者典型的癥狀，這也是很多糖尿病患者容易忽略的原因，當(dāng)病變進(jìn)展到一定程度后才漸漸出現(xiàn)視物不清、下肢水腫、疼痛等癥狀，這時(shí)再就診往往已經(jīng)錯(cuò)過(guò)了最佳的治療時(shí)機(jī)。“建議糖尿病患者至少每1-2年定期系統(tǒng)地篩查并發(fā)癥，及時(shí)采取應(yīng)對(duì)措施。”吳亞平主任說(shuō)。

　　會(huì)診結(jié)束后，吳亞平主任與醫(yī)院醫(yī)生進(jìn)行學(xué)術(shù)討論

　　那么如何來(lái)預(yù)防各種慢性并發(fā)癥的發(fā)生呢?首先，血糖控制達(dá)標(biāo)是基礎(chǔ)。研究顯示：糖尿病微血管并發(fā)癥如視網(wǎng)膜病變和腎病與血糖控制關(guān)系非常密切，血糖長(zhǎng)期達(dá)標(biāo)的患者視網(wǎng)膜病變和腎病發(fā)生幾率明顯降低;其次，還要重視血壓、血脂、尿酸等代謝指標(biāo)，這些指標(biāo)往往和大血管病變?nèi)绻谛牟?、腦梗、下肢動(dòng)脈閉塞關(guān)系密切，其影響程度甚至超過(guò)了血糖的影響;最后，還要積極戒煙和減肥，長(zhǎng)期吸煙和過(guò)度肥胖可以慢性加重高血壓程度并導(dǎo)致大血管病變程度的惡化。

　　當(dāng)然，即使已經(jīng)發(fā)生了慢性并發(fā)癥，患者也大可不必驚慌失措。我們要在戰(zhàn)略上藐視它，在戰(zhàn)術(shù)上重視它，只要妥善應(yīng)對(duì)，遵從醫(yī)囑，以積極的心態(tài)和科學(xué)的態(tài)度面對(duì)它，慢性并發(fā)癥是可治可控的。

　　濟(jì)南糖尿病醫(yī)院“京·魯名醫(yī)堂”專家會(huì)診特邀原解放軍空軍總醫(yī)院內(nèi)分泌科主任兼解放軍空軍糖尿病中心主任袁群教授，北京市第一中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院內(nèi)分泌科吳亞平主任分別于周三、日坐診。