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糖尿病并發(fā)癥癥狀

2017-02-14 來(lái)源:糖友無(wú)憂網(wǎng)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:糖尿病視網(wǎng)膜病變:有無(wú)視力下降以及下降的程度和時(shí)間;是否檢查過(guò)眼底或眼底熒光造影;是否接受過(guò)視網(wǎng)膜光凝治療。

   糖尿病的癥狀可分為兩大類(lèi):一大類(lèi)是與代謝紊亂有關(guān)的表現(xiàn),尤其是與高血糖有關(guān)的“三多一少”,多見(jiàn)于1型糖尿病,2型糖尿病常不十分明顯或僅有部分表現(xiàn),另一大類(lèi)是各種急性,慢性并發(fā)癥的表現(xiàn)。

 
  1型糖尿病表現(xiàn)
 
  1.多尿
 
  是由于血糖過(guò)高,超過(guò)腎糖閾(8.89~10.0mmol/L),經(jīng)腎小球?yàn)V出的葡萄糖不能完全被腎小管重吸收,形成滲透性利尿,血糖越高,尿糖排泄越多,尿量越多,24h尿量可達(dá)5000~10000ml,但老年人和有腎臟疾病者,腎糖閾增高,尿糖排泄障礙,在血糖輕中度增高時(shí),多尿可不明顯。
 
  2.多飲
 
  主要由于高血糖使血漿滲透壓明顯增高,加之多尿,水分丟失過(guò)多,發(fā)生細(xì)胞內(nèi)脫水,加重高血糖,使血漿滲透壓進(jìn)一步明顯升高,刺激口渴中樞,導(dǎo)致口渴而多飲,多飲進(jìn)一步加重多尿。
 
  3.多食
 
  多食的機(jī)制不十分清楚,多數(shù)學(xué)者傾向是葡萄糖利用率(進(jìn)出組織細(xì)胞前后動(dòng)靜脈血中葡萄糖濃度差)降低所致,正常人空腹時(shí)動(dòng)靜脈血中葡萄糖濃度差縮小,刺激攝食中樞,產(chǎn)生饑餓感,攝食后血糖升高,動(dòng)靜脈血中濃度差加大(大于0.829mmoL/L),攝食中樞受抑制,飽腹中樞興奮,攝食要求消失,然而糖尿病人由于胰島素的絕對(duì)或相對(duì)缺乏或組織對(duì)胰島素不敏感,組織攝取利用葡萄糖能力下降,雖然血糖處于高水平,但動(dòng)靜脈血中葡萄糖的濃度差很小,組織細(xì)胞實(shí)際上處于“饑餓狀態(tài)”,從而刺激攝食中樞,引起饑餓,多食,另外,機(jī)體不能充分利用葡萄糖,大量葡萄糖從尿中排泄,因此機(jī)體實(shí)際上處于半饑餓狀態(tài),能量缺乏亦引起食欲亢進(jìn)。
 
  4.體重下降
 
  糖尿病患者盡管食欲和食量正常,甚至增加,但體重下降,主要是由于胰島素絕對(duì)或相對(duì)缺乏或胰島素抵抗,機(jī)體不能充分利用葡萄糖產(chǎn)生能量,致脂肪和蛋白質(zhì)分解加強(qiáng),消耗過(guò)多,呈負(fù)氮平衡,體重逐漸下降,乃至出現(xiàn)消瘦,一旦糖尿病經(jīng)合理的治療,獲得良好控制后,體重下降可控制,甚至有所回升,如糖尿病患者在治療過(guò)程中體重持續(xù)下降或明顯消瘦,提示可能代謝控制不佳或合并其他慢性消耗性疾病。
 
  并發(fā)癥的表現(xiàn)
 
  1.急性并發(fā)癥的表現(xiàn):在應(yīng)激等情況下病情加重??沙霈F(xiàn)食欲減退、惡心、嘔吐、腹痛,多尿加重,頭暈、嗜睡、視物模糊、呼吸困難、昏迷等。
 
  1.慢性并發(fā)癥的主要表現(xiàn):
 
 ?、偬悄虿∫暰W(wǎng)膜病變:有無(wú)視力下降以及下降的程度和時(shí)間;是否檢查過(guò)眼底或眼底熒光造影;是否接受過(guò)視網(wǎng)膜光凝治療。
 
 ?、谔悄虿⌒阅I?。河袩o(wú)浮腫,尿中泡沫增多或者蛋白尿。
 
 ?、厶悄虿∩窠?jīng)病變:四肢皮膚感覺(jué)異常,麻木、針刺、蟻?zhàn)吒?。足底踩棉花感,腹瀉和便秘交替,尿潴留,半身出汗或時(shí)有大汗,性功能障礙。
 
 ?、芊磸?fù)的感染:例如反復(fù)的皮膚感染,如癤、癰,經(jīng)久不愈的小腿和足部潰瘍。反復(fù)發(fā)生的泌尿系感染,發(fā)展迅速的肺結(jié)核。女性外陰瘙癢。
 
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