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【ADA中國訪談】血清胱抑素C升高是糖尿病足不愈合的一個主要影響因素

2016-11-04 來源:糖尿病好醫(yī)生  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:從這個研究初步得出:糖尿病足患者血清胱抑素C在1.3mg/L以上的時候,糖尿病足不愈合的風(fēng)險將大大增加,糖尿病足潰瘍的風(fēng)險可以增加6倍以上,如所有足病包括在內(nèi)還可增加近10倍的風(fēng)險,這個比例非常高。

  通過隨訪近一年多糖尿病足潰瘍的患者發(fā)現(xiàn),血清胱抑素C(CystatinC)水平對于糖尿病足病的愈后有預(yù)測價值。在對200多例糖尿病足病患者進行常規(guī)的內(nèi)科和外科治療后,隨訪發(fā)現(xiàn),其中有100多例患者愈合而有40多例患者未愈合。對比愈合組和未愈合組分析得知,未愈合組的病人血清胱抑素C水平比愈合組明顯增高。進一步進行相關(guān)分析發(fā)現(xiàn),胱抑素C是糖尿病足不愈合的一個主要影響因素,是獨立于其他傳統(tǒng)的影響因子(包括糖尿病病程、血糖控制情況、肝腎功能以及性別)之外的糖尿病足發(fā)生的影響因素。這應(yīng)該是一個比較新的發(fā)現(xiàn),我也因這一發(fā)現(xiàn)被ADA邀請做口頭匯報。

  在對糖尿病足患者的愈合組和未愈合組的CystatinC水平對比研究之后,下一步的研究方向

  從這個研究初步得出:糖尿病足患者血清胱抑素C在1.3mg/L以上的時候,糖尿病足不愈合的風(fēng)險將大大增加,糖尿病足潰瘍的風(fēng)險可以增加6倍以上,如所有足病包括在內(nèi)還可增加近10倍的風(fēng)險,這個比例非常高。想知道血清胱抑素C和足病的之間聯(lián)系僅是臨床現(xiàn)象呢,還是在發(fā)生機制上相關(guān)?在ADA會上提出可能是因它增高同時也伴隨很多并發(fā)癥出現(xiàn),而這些因素共同導(dǎo)致足病的發(fā)生。同時在一些糖尿病神經(jīng)病變和血管病變方面的研究已得知,當(dāng)神經(jīng)有受損的時候,血清胱抑素C在局部的表達是增高的,并認(rèn)為它的增高可能是一種代償性的反應(yīng)。那么具體通過什么分子機制使胱抑素C增高從而導(dǎo)致足潰瘍愈合困難?胱抑素C導(dǎo)致足潰瘍是影響血管新生還是影響傷口皮膚的愈合困難?關(guān)于這些機制還是值得進一步研究,所以準(zhǔn)備再做一些基礎(chǔ)研究去驗證這個想法。

 

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