糖友該堅持眼底“年檢”

2015-12-21 來源：健客網(wǎng)社區(qū) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：所有患1型糖尿病的兒童和青少年都應(yīng)該進行眼病篩查。如果未發(fā)現(xiàn)視網(wǎng)膜病變，則以后每年檢查一次眼底;如發(fā)現(xiàn)視網(wǎng)膜病變，則以后每年要按醫(yī)囑增加檢查眼底次數(shù)。

　　健康視點

　　受訪專家/全國眼底病學(xué)組委員、中山大學(xué)中山眼科中心黃斑病?？平淌?、博士生導(dǎo)師文峰

　　6月26日，中華眼底病雜志、中華醫(yī)學(xué)會眼科學(xué)分會眼底病學(xué)組、廣東眾生藥業(yè)共同舉辦了“中國眼底病論壇·視網(wǎng)膜血管疾病專題研討會”，全國眼底病學(xué)組委員、中山大學(xué)中山眼科中心黃斑病?？平淌谖姆逶跁h現(xiàn)場接受羊城晚報記者專訪時指出，糖尿病視網(wǎng)膜病變(簡稱“糖網(wǎng)”)是糖尿病人最嚴重的眼部并發(fā)癥，其導(dǎo)致失明和視力減退的概率比非糖尿病人高25倍，糖尿病患者萬萬不可忽視。

　　糖尿病視網(wǎng)膜病變是致盲主因

　　中國最新的糖尿病流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果表明，目前我國有9240萬糖尿病患者，中國已取代印度成為全球糖尿病患者最多的國家。在糖尿病的諸多并發(fā)癥中，眼部并發(fā)癥占20%-34%，為第二位，僅次于心血管疾病。

　　據(jù)文峰教授介紹，糖尿病引起的眼部并發(fā)癥有多種，包括糖尿病視網(wǎng)膜病變、糖尿病白內(nèi)障、糖尿病視神經(jīng)病變、糖尿病并發(fā)的青光眼、糖尿病的屈光改變等，其中糖尿病視網(wǎng)膜病變是糖尿病人最嚴重的眼部并發(fā)癥，它是由于糖代謝紊亂，毛細血管的改變，以及血流淤滯，引起視網(wǎng)膜循環(huán)障礙、視網(wǎng)膜缺血缺氧而發(fā)生的，其導(dǎo)致失明和視力減退的概率比非糖尿病人高25倍。

　　糖尿病視網(wǎng)膜病變早期多無癥狀，隨著病變進展，患者可出現(xiàn)視力下降、視物模糊，晚期可并發(fā)視網(wǎng)膜脫離及失明。糖尿病視網(wǎng)膜病變已成為四大主要致盲疾病之一(其他致盲因素是：老年性黃斑變性、青光眼和老年性白內(nèi)障)。

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　　治療

　　指南

　　糖尿病眼病與血糖關(guān)系密切，患者首先應(yīng)嚴格按照要求控制血糖，此外還需積極控制血壓及血脂，這樣可以大大減少糖尿病眼病的發(fā)生，或者延緩其發(fā)展。目前，尚無治療糖尿病視網(wǎng)膜病變的特效藥，患者可采用激光對癥治療，配合活血化瘀中藥及改善微循環(huán)藥物輔助治療。如出現(xiàn)玻璃體積血，特別是發(fā)生視網(wǎng)膜脫離，則應(yīng)考慮玻璃體切割手術(shù)。

　　別等視力下降再去看眼科醫(yī)生

　　目前，患者對于糖尿病視網(wǎng)膜病變的危害缺乏認識，更談不上重視。由于早期多無癥狀，很多患者對醫(yī)生建議其做眼底檢查很不理解：“我只要定期監(jiān)測血糖就好了，為何還要定期查眼睛?”正因為認識不足，許多糖尿病患者往往等到視力嚴重下降才到眼科就診，延誤了寶貴的治療時機。

　　文教授解釋道，糖尿病視網(wǎng)膜病變在早期眼底病變不影響黃斑部時，視力不受影響，所以患者一般沒有癥狀。隨著視網(wǎng)膜病變的發(fā)展或血糖控制不好，患者不同程度地出現(xiàn)視力下降，嚴重時單眼或雙眼視力大幅下降，甚至無光感。當(dāng)病變累及黃斑部時，則會引起視物縮小變形、視野縮小或有暗影，病人感覺眼前有黑的“漂浮物”、“蝌蚪”或“蜘蛛網(wǎng)”。當(dāng)發(fā)生增生性病變，新生血管大量出血到玻璃體腔，將嚴重影響視力甚至失明。

　　糖尿病眼部并發(fā)癥防治要點

　　糖尿病視網(wǎng)膜病變對視力的損害是不可逆的，及早發(fā)現(xiàn)、及早干預(yù)對控制和延緩病程的發(fā)展非常關(guān)鍵。文教授強調(diào)，一旦被確診為糖尿病后，提倡患者立即到眼科醫(yī)生處進行眼部檢查，并制定定期隨診規(guī)劃。通過及時的治療，大多數(shù)糖尿病引發(fā)的視力損害和失明是可以避免的。建議———

　　1、所有患1型糖尿病的兒童和青少年都應(yīng)該進行眼病篩查。如果未發(fā)現(xiàn)視網(wǎng)膜病變，則以后每年檢查一次眼底;如發(fā)現(xiàn)視網(wǎng)膜病變，則以后每年要按醫(yī)囑增加檢查眼底次數(shù)。2、2型糖尿病患者一旦糖尿病診斷確立，就應(yīng)及早進行全面的眼部檢查。如果未發(fā)現(xiàn)視網(wǎng)膜病變，則以后每年檢查一次眼底;如發(fā)現(xiàn)異常，則應(yīng)按醫(yī)生要求隨時進行眼科檢查。

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