糖尿病肢端壞疽大多發(fā)生于中老年人；男多于女，男女之比為3∶2;病程平均約10年，壞疽部位下肢多見，占92.5%，上肢少見，約占7.5%;單側(cè)發(fā)病約占80%，雙側(cè)同時(shí)發(fā)病約占20%;足趾和足底同時(shí)壞疽的多見，占77.5%;足趾和小腿同時(shí)壞疽占5%，僅小腿壞疽占5%;足趾或手指發(fā)病占12.5%。

　　壞疽的臨床類型有干性壞疽、濕性壞疽、混合型壞疽三種。

　　糖尿病肢端壞疽的特點(diǎn)

　　糖尿病肢端壞疽大多發(fā)生于中老年人；男多于女，男女之比為3∶2;病程平均約10年，壞疽部位下肢多見，占92.5%，上肢少見，約占7.5%;單側(cè)發(fā)病約占80%，雙側(cè)同時(shí)發(fā)病約占20%;足趾和足底同時(shí)壞疽的多見，占77.5%;足趾和小腿同時(shí)壞疽占5%，僅小腿壞疽占5%;足趾或手指發(fā)病占12.5%。

　　臨床類型有干性壞疽、濕性壞疽、混合型壞疽三種。

　　（1）濕性壞疽。肢端體表局部軟組織糜爛，形成淺潰瘍，繼之潰爛深入肌層，甚則爛斷肌腱，骨質(zhì)受破壞，大量組織壞死，形成大膿腔，排出較多分泌物。此型壞疽多見，占72.5%，主要病理基礎(chǔ)是微血管基底膜增厚所致微循環(huán)障礙。

　　（2）干性壞疽。受累肢端末梢缺血壞死，干枯變黑，病變界線清楚，發(fā)展至一定階段不經(jīng)處理會(huì)自行脫落。此型壞疽約占7.5%，其主要病理基礎(chǔ)是中小動(dòng)脈閉塞所致缺血性壞死。

　?。?）混合型壞疽。約占20%。微循環(huán)障礙和小動(dòng)脈阻塞兩類病變并存，既有肢端的缺血干性壞死，又有足和（或）小腿的濕性壞疽。

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　　糖尿病肢端壞疽的分級

　　0級：無開放性病變，明顯供血不足。

　?、窦墸簻\表潰瘍?？捎伤捇蚱渌麚p傷所致，或自發(fā)產(chǎn)生。

　?、蚣墸簼兩钸_(dá)肌腱、韌帶、骨關(guān)節(jié)。

　?、蠹墸荷畈繚€感染，并有骨髓炎和膿瘍竇道形成。

　?、艏墸河兄杭昂停ɑ颍┎糠肿銐木摇?/p>

　?、跫墸喝銐木?，一般需截肢。

　　糖尿病肢端壞疽的治療

　?。?）采用飲食控制及藥物治療，嚴(yán)格控制糖尿病，使血糖接近正常水平，且避免低血糖的發(fā)生。

　?。?）局部外科處理。壞疽局部清創(chuàng)、敷以抗菌和改善微循環(huán)的藥物。

　?。?）抗凝治療。潘生丁、腸溶阿司匹林、中藥活血化瘀劑。

　?。?）改善微循環(huán)。山莨菪堿的應(yīng)用。

　?。?）抗菌治療。根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)結(jié)果選用相應(yīng)的抗生素。

　　（6）其他療法。給予神經(jīng)營養(yǎng)劑、補(bǔ)充微量元素鋅、高壓氧治療。

　　（7）截趾和（或）截肢手術(shù)。

　　（8）動(dòng)脈重建手術(shù)。