控制糖尿病不能單靠降糖藥或胰島素,還必須重視飲食調(diào)整。一般情況下,患者的營養(yǎng)供應(yīng),包括熱源物質(zhì)、蛋白質(zhì)及維生素均要略高出普通糖尿病人,以適應(yīng)肺結(jié)核治療時的營養(yǎng)需求,但應(yīng)禁食各種高糖食品及含糖飲料,高脂食品亦要加以限制。
1兩病需要同時治
對于同時患有糖尿病和肺結(jié)核的患者,假如兩種疾病分而治之,往往治療效果會大打折扣。原因是兩病會互相影響,其中糖尿病對肺結(jié)核治療的不利影響比較顯著,必須在控制糖尿病的基礎(chǔ)上,肺結(jié)核的治療才能奏效。一經(jīng)確診糖尿病合并肺結(jié)核,首先要認真控制糖尿病,只有使血糖降至正常或理想水平,才能提高機體抗感染能力,也才能提高抗結(jié)核藥效果,促進病情改善。
2抗癆療程得延長
異煙肼、利福平是抗結(jié)核病的常用一線藥物,治療糖尿病合并結(jié)核病時用藥時間至少要比單純肺結(jié)核延長半年以上。其次,早期、足量、聯(lián)合及全程應(yīng)用抗結(jié)核藥物仍是糖尿病合并肺結(jié)核的基本治療原則。常用一線藥物還有對氨基水楊酸鈉和鏈霉素等。治療中宜組成三聯(lián)或四聯(lián)用藥,強化2~3個月后,改為異煙肼、利福平兩聯(lián)維持治療12個月以上,以徹底根除結(jié)核菌感染、防止復(fù)發(fā)而使肺部病變復(fù)雜化,減小治療難度。
3注意藥物間作用
注意避免抗結(jié)核藥與降血糖藥的相互作用。長期用異煙肼可影響糖代謝,使糖耐量降低,因此在用藥期間應(yīng)定期檢查血糖并采取相應(yīng)措施。當糖尿病合并肺結(jié)核時,若將磺脲類降血糖藥如甲苯磺丁脲等與異煙肼、利福平合用,后者會促使肝臟分泌較多藥酶,加速甲苯磺丁脲等的代謝與排泄,使糖尿病惡化,可導(dǎo)患者致昏迷。因此應(yīng)改用鏈霉素、氮硫脲、對氨基水楊酸鈉治療結(jié)核病。若選用異煙肼、利福平進行抗結(jié)核治療,則應(yīng)選用胰島素為主要藥物治療糖尿病,不宜選用磺脲類降血糖藥。
4加替沙星要慎用
糖尿病合并肺結(jié)核的患者要慎用加替沙星等氟喹諾酮類藥物。加替沙星是人工合成第四代氟喹諾酮類藥物,與其他較新的氟喹諾酮相似,近年來臨床上用其治療結(jié)核病,并顯示出較好抗結(jié)核療效。但最近有資料報告,使用加替沙星可引起低血糖和高血糖的發(fā)生。其確切機制目前尚不清楚。低血糖反應(yīng)見于接受磺脲類與非磺脲類口服降糖藥的糖尿病患者,常在使用加替沙星藥物的前3天發(fā)生,尤其是第1天。高血糖反應(yīng)多在首次服用加替沙星后的4~10天發(fā)生。因此糖尿病患者在服用加替沙星時,要特別注意血糖的監(jiān)測。如果出現(xiàn)任何低血糖或高血糖的跡象,應(yīng)該立即停止加替沙星治療。
5保肝不選甘草酸
抗結(jié)核藥可能會使部分患者出現(xiàn)藥物性肝損害,故常規(guī)進行保肝治療,但當患者合并有糖尿病時,不宜選用甘草酸類藥物。因甘草酸類藥物具有糖皮質(zhì)激素樣作用,可使患者的血糖升高。
最后,控制糖尿病不能單靠降糖藥或胰島素,還必須重視飲食調(diào)整。一般情況下,患者的營養(yǎng)供應(yīng),包括熱源物質(zhì)、蛋白質(zhì)及維生素均要略高出普通糖尿病人,以適應(yīng)肺結(jié)核治療時的營養(yǎng)需求,但應(yīng)禁食各種高糖食品及含糖飲料,高脂食品亦要加以限制。
芪明顆粒:益氣生津、滋養(yǎng)肝腎、通絡(luò)明目。用于2型糖尿病視網(wǎng)膜病變單純型,中醫(yī)辨證屬氣陰虧虛、肝腎不足、目絡(luò)瘀滯證,癥見視物昏花、目睛干澀、神疲乏力、五心煩熱、自汗盜汗、口渴喜飲、便秘、腰膝酸軟、頭暈、耳鳴。 復(fù)方血栓通膠囊:活血化瘀,益氣養(yǎng)陰。用于治療血瘀兼氣陰兩虛證的視網(wǎng)膜靜脈阻塞,癥見視力下降或視覺異常,眼底瘀血征象,神疲乏力,咽干,口干等;以及用于血瘀兼氣陰兩虛的穩(wěn)定性勞累型心絞痛,癥見胸
健客價: ¥719捷諾達配合飲食和運動治療,用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價: ¥368鹽酸二甲雙胍片: 1.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生; 3.本品也可與磺脲類口服降糖藥合用,具協(xié)同作用。 硫辛酸膠囊:治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。
健客價: ¥623硫辛酸膠囊:治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。 磷酸西格列汀片:單藥治療 本品配合飲食控制和運動,用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時,可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運動基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg,每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者
健客價: ¥838養(yǎng)陰滋腎,生津止渴,清熱除煩,降低尿糖。用于輕中型糖尿病。
健客價: ¥90調(diào)節(jié)中老年人血脂血糖,降三高,增強中老年人體力免疫力
健客價: ¥198滋陰補腎,益氣潤肺,和胃生津,調(diào)節(jié)代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價: ¥13利福布汀膠囊:AIDS(艾滋)病人鳥分枝桿菌感染綜合征,肺炎,慢性抗藥性肺結(jié)核。 鹽酸莫西沙星片:莫西沙星的適應(yīng)癥為治療患有上呼吸道和下呼吸道感染的成人(≥18歲),如:急 性竇炎、慢性支氣管炎急性發(fā)作、社區(qū)獲得性肺炎,以及皮膚和軟組織感染。
健客價: ¥742斂陰補肺。用于肺空洞,肺出血。
健客價: ¥26養(yǎng)陰清熱、清熱活血。用于氣陰兩虛,脈絡(luò)瘀阻所致的消渴病(糖尿病),證見:神疲乏力,肢麻疼痛,頭暈耳鳴,自汗等。
健客價: ¥56滋陰補腎,益氣潤肺,和胃生津、調(diào)節(jié)代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿,四肢無力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價: ¥19滋陰補腎,益氣潤肺,和胃生津,調(diào)節(jié)代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價: ¥20滋陰補腎,益氣潤肺,和胃生津,調(diào)節(jié)代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿,四肢無力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價: ¥18清熱生津,益氣養(yǎng)陰。用于糖尿病。
健客價: ¥18滋陰補腎,生津止渴。用于糖尿病及糖尿病引起的全身綜合癥。
健客價: ¥27益氣,養(yǎng)陰,生津。用于糖尿病屬氣陰兩虛者。
健客價: ¥30滋陰補腎,益氣潤肺,和胃生津,調(diào)節(jié)代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿,四肢無力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價: ¥18益氣養(yǎng)陰,滋脾補腎。主治消渴癥,用于Ⅱ型糖尿病。
健客價: ¥29益氣,養(yǎng)陰,生津。用于糖尿病屬氣陰兩虛者。
健客價: ¥9.9滋陰補腎,生津止渴。用于糖尿病及糖尿病引起的全身綜合癥。
健客價: ¥43生津止渴,甘平養(yǎng)胃,澀斂固陰。用于多飲,多尿,多食,消瘦,體倦無力,尿糖及血糖升高之消渴癥;輕度及中度成年型糖尿病。
健客價: ¥14益氣養(yǎng)陰,活血化瘀,通經(jīng)活絡(luò)。用于氣陰不足,瘀血阻絡(luò)所致消渴,多飲、多食、多尿、消瘦、乏力,以及II型糖尿病見上述證候者。
健客價: ¥17