糖尿病性心臟病是指糖尿病病人所并發(fā)的或伴發(fā)的心臟病，是在糖、脂肪等代謝紊亂的基礎上所發(fā)生的心臟大血管、微血管及神經(jīng)病變。糖尿病性心臟病所包括的范圍較廣，包括在糖尿病基礎上并發(fā)或伴發(fā)的冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，心臟微血管疾病及心臟自主神經(jīng)病變。
心血管并發(fā)癥是引起糖尿病病人死亡的首要病因，流行病學顯示糖尿病伴發(fā)冠心病較同年齡、同性別的非糖尿病人群高4倍左右，死亡率增高5—6倍。由于胰島素分泌絕對或相對不足以及靶細胞對胰島素的敏感性降低，引起糖、蛋白質和脂肪代謝紊亂，導致機體內部的激素如胰島素、性激素、兒茶酚胺、高血糖素等協(xié)調性失衡，過高的血糖、血管內皮功能紊亂、血小板功能異常等都直接或間接參與動脈粥樣硬化的發(fā)生發(fā)展。如低胰島素血癥可通過減低脂質清除及降低血管壁溶酶體脂肪酶活性而加速動脈硬化的發(fā)生發(fā)展;而高血糖的變化、脂肪代謝的紊亂等也引起血液流變學發(fā)生改變，造成血液粘稠度增高及血液高凝狀態(tài)，微循環(huán)血流不暢，細胞獲能減少、缺氧等，都可引起心臟微血管病變和心肌代謝紊亂，從而引起心臟冠狀動脈粥樣硬化而導致心肌缺血缺氧、心肌廣泛性灶性壞死等損害，也引起了心臟自主神經(jīng)纖維數(shù)量減少等病理改變，導致了冠心病、糖尿病性心肌病以及糖尿病伴發(fā)心臟自主神經(jīng)病變等疾病的發(fā)生。
糖尿病性心臟病臨床并不少見，特別是在糖尿病的基礎上并發(fā)或伴發(fā)冠心病、自主神經(jīng)病變者，在此不再詳述。主要談談糖尿病性心肌病的診斷。糖尿病性心肌病是1972年ruble等在最先發(fā)現(xiàn)的，他們在對長期糖尿病患者進行尸檢過程中，發(fā)現(xiàn)這些患者的心肌有彌漫性小灶性壞死和纖維化，無冠狀動脈狹窄，心臟擴大，ecg有st段下降等，從而提出一種新型的心臟病——糖尿病性心肌病。本病的主要病理改變是心肌微血管的內皮細胞和內膜纖維增生，毛細血管基底膜增厚，血管腔變窄，使心肌發(fā)生廣泛而持久的慢性缺血缺氧，造成心肌退行變性和廣泛的小灶性壞死，最后導致心功能減退、心臟擴大和各種心律失常。本病的診斷主要借助病史以及有心臟擴大、心力衰竭等臨床表現(xiàn)，實驗室檢查提示有心肌病存在并能排除其他原因的心肌病和心臟病者，即可作出此診斷。
糖尿病心臟病的發(fā)生、發(fā)展與糖尿病的治療情況息息相關，因此它們的防治原則也和糖尿病的其他并發(fā)癥基本相似，首先應積極治療糖尿病這一原發(fā)病，嚴格控制血糖，糾正糖代謝紊亂;其二，控制危險因素如對高血壓、肥胖、高脂血癥、高胰島素血癥等要進行預防和處理。至于對本病的治療，一般都可按相應的疾病進行處理，即一方面處理糖尿病，一方面針對出現(xiàn)的心血管癥狀采用硝酸酯類、鈣離子拮抗劑等進行治療。本病若能采取中西醫(yī)結合治療的方法則效果較佳。
（實習編輯：吳韋杰）
1．用于高血壓、瓣膜性心臟病、先天性心臟病等急性和慢性心功能不全。尤其適用于伴有快速心室率的心房顫動的心功能不全；對于肺源性心臟病、心肌嚴重缺血、活動性心肌炎及心外因素如嚴重貧血、甲狀腺功能低下及維生素B1缺乏癥的心功能不全療效差； 2．用于控制伴有快速心室率的心房顫動、心房撲動患者的心室率及室上性心動過速。
健客價： ￥43用于抗血小板聚集，預防血栓形成。
健客價： ￥15心血管疾病用藥，有擴張血管及抗菌消炎作用。用于冠狀動脈硬化性心臟病，血栓閉塞性脈管炎，并用于中心性視肉膜炎，小兒肺炎。
健客價： ￥22安神,鎮(zhèn)靜,通經(jīng)活絡,調和氣血,醒腦開竅。用于“黑白脈病”、“龍血”不調; 中風，癱瘓、半身不遂、癲癇、腦溢血、腦震蕩、心臟病、高血壓及神經(jīng)性障礙。
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健客價： ￥41．本品主要用于兒童及成年人青霉素等β-內酰胺類過敏或耐藥患者治療下列感染時用：溶血性鏈球菌、肺炎鏈球菌等所致的急性扁桃體炎、急性咽炎、鼻竇炎；溶血性鏈球菌所致猩紅熱、蜂窩織炎；白喉及白喉帶菌者；氣性壞疽、炭疽、破傷風；放線菌??；梅毒；李斯特菌病等。 2．肺炎支原體肺炎。 3．肺炎衣原體肺炎。 4．衣原體屬、支原體屬所致泌尿生殖系感染。 5.沙眼衣原體結膜炎。 6．厭氧菌所致的口腔感
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