糖尿病腎病是常見的糖尿病并發(fā)癥，是1型糖尿病的主要死亡原因。1型糖尿病自發(fā)病至出現(xiàn)典型臨床糖尿病腎病一般歷時(shí)10年左右，再經(jīng)歷10年左右進(jìn)入腎功能衰竭。也有的患者腎功能惡化很快。應(yīng)從以下幾方面預(yù)防糖尿病腎病。

　　l，認(rèn)真控制糖代謝紊亂糖代謝紊亂影響毛細(xì)血管基底膜，使其組成成分發(fā)生改變，出現(xiàn)增厚及滲透性能改變，引起糖尿病腎病。因此，積極控制高血糖是預(yù)防糖尿病腎病的前題。對(duì)已發(fā)生糖尿病腎病者用糖適平控制血糖較為理想。病情嚴(yán)重者應(yīng)用胰島素控制血糖。

　　2.控制高血壓一部分糖尿病患者合并有高血壓，高血壓會(huì)引起腎臟損害，后者反過來又加重了高血壓。糖尿病患者不論什么原因引起的高血壓都應(yīng)認(rèn)真控制?？墒褂免}離子桔抗劑，如：心痛定，絡(luò)活喜等;血管轉(zhuǎn)換酶抑制劑，如：依那普利(悅寧定)，福辛普利鈉片(蒙諾)，培哚普利(雅詩達(dá))，卡托普利(開博通)等。浮腫者可用吲達(dá)帕胺(鈉催離)。使血壓控制在18.7/11.3kPa(140/85mmHg)以下。

　　3.預(yù)防和治療尿路感染糖尿病患者對(duì)感染的抵抗力減退，易合并肯盂腎炎，加重腎臟損害。糖尿病合并腎益腎炎時(shí)臨床表現(xiàn)可不典型，無嚴(yán)重尿頻、尿急、尿痛，無發(fā)熱，僅有輕度排尿不適感和腰痛?？蛇M(jìn)行尿細(xì)菌培養(yǎng)進(jìn)行診斷，并用抗生素治療。

　　4.盡量避免腎毒性藥物及碘造影劑有些藥物對(duì)腎臟有損害，應(yīng)盡量避免使用，如：慶大霉素。碘造影劑也可加重原有的腎損害，糖尿病者應(yīng)盡量避免進(jìn)行靜脈腎孟造影。

　　5.調(diào)節(jié)飲食糖尿病腎病者應(yīng)用低鹽飲食，以減輕浮腫和高血壓。如已有腎功能障礙，應(yīng)控制蛋白質(zhì)攝入量，一般每日不超過30～40克。宜選用高生物效價(jià)的蛋白質(zhì)如雞蛋、牛奶等。

　　6.使用腎保護(hù)藥物血管緊張素酶抑制劑有腎保護(hù)作用，能降低腎小球內(nèi)壓，減少尿蛋白，防止腎小球基底膜增厚。對(duì)高血壓患者可降低血壓。這類藥物有卡托普利(開博通)、依那普利(悅寧定)、苯那普利(洛汀新)等。

（實(shí)習(xí)編輯：吳韋杰）