年底將至,各種聚會、應酬、飯局隨之而來。過了個年,大家的體重、腰圍也都見長。面對美味佳肴,有些糖尿病患者往往容易放松警惕。其實在這種情況下,他們往往更需要注重自我控制,繼續(xù)捍衛(wèi)血糖、體重的“雙達標”。
糖尿病與超重肥胖“常相伴”。醫(yī)學上一般使用BMI指數(shù),來界定體重對于健康的影響。BMI(體重指數(shù)),即體重(kg)除以身高2(m2),BMI≥24kg/m2為超重,BMI≥28kg/m2為肥胖。例如一個1.7米的人,體重≥69kg即為超重,體重≥80kg即屬于肥胖范圍。另外,根據(jù)我國糖尿病流行特點,如果男性患者腰圍大于85厘米,女性患者腰圍大于80厘米,常伴有多種心血管危險因素。
肥胖患者常見的代謝疾病有糖尿病、高血壓、血脂紊亂、高尿酸血癥等。專家介紹,肥胖超重和2型糖尿病之間的聯(lián)系毋庸置疑。臨床數(shù)據(jù)顯示,肥胖者中70%—80%都會患上糖尿病,超重者糖尿病發(fā)病率是體重正常者的2.9倍。
肥胖患者并發(fā)癥風險更高。肥胖和糖尿病的關(guān)系如此密切,更為嚴重的是,肥胖和超重不但可以顯著增加糖尿病發(fā)病的危險,而且會增加糖尿病并發(fā)癥和其他疾病,如心血管病、卒中和某些腫瘤的發(fā)病危險。
對于超重及肥胖型2型糖尿病患者來說,體重的下降可改善血糖代謝,更重要的是有助于控制心血管并發(fā)癥危險。但在實際生活中,有效控制體重卻往往難以實現(xiàn)。一來飲食控制加運動的生活方式干預難以堅持;再者部分糖尿病治療藥物不但不能降低體重,有的反而使體重增加。因此,專家強調(diào),超重和肥胖的糖尿病患者在控制體重時,選擇合適的藥物最為關(guān)鍵。
大量的研究數(shù)據(jù)表明,二甲雙胍在控制體重方面具有明顯優(yōu)勢。著名的大型糖尿病UKPDS研究(英國糖尿病前瞻性研究,選用格華止為二甲雙胍類治療用藥)證明,與磺脲類/胰島素治療組相比,唯有二甲雙胍能控制體重。在控制體重的同時,二甲雙胍還能顯著降低心血管風險。2007年國內(nèi)最新糖尿病治療指南中,推薦二甲雙胍為超重或肥胖患者唯一首選口服降糖藥,而對于非肥胖的患者,二甲雙胍也是首選藥物之一。
科學管理,體重血糖雙達標。對糖尿病治療來說,控制體重是為了更好地實現(xiàn)控制血糖這一目標,兩者相輔相成,互利互惠。
專家指出,糖尿病患者在科學管理過程中,應在醫(yī)療專業(yè)人員的協(xié)助下進行自我保健,采取“生活方式干預+降糖藥物治療”雙管齊下的方式,具體包括心理調(diào)整、飲食控制、適度運動、合理用藥、血糖監(jiān)測等,努力實現(xiàn)體重血糖雙達標。
(實習編輯:謝運勝)
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