根據(jù)指南控制1型糖尿病患者的糖化血紅蛋白A1c(HbA1c)、血壓和血脂(簡稱“ABC”),雖然可有效預(yù)防微血管癥狀,但并不能阻止冠狀動脈粥樣硬化的進展。這是前瞻性的CACTI(1型糖尿病患者的冠狀動脈鈣化)研究帶來的關(guān)鍵信息,由科羅拉多大學(xué)兒科學(xué)和預(yù)防醫(yī)學(xué)教授MarianRewers博士在由該大學(xué)和兒童糖尿病基金會聯(lián)合主辦的一場糖尿病會議上發(fā)布。
Rewers博士表示:“遺憾的是,ABC達標不影響冠脈鈣化的進展速度。因此,雖然患者和醫(yī)生都在努力按現(xiàn)行的ABC建議去做,但這并不能阻止冠脈鈣化的進展。”ABC建議是美國糖尿病學(xué)會針對非妊娠的成人1型或2型糖尿病患者提出的標準醫(yī)療目標:HbA1c低于7%,血壓低于130/80mmHg,低密度脂蛋白(LDL)低于100mg/L。
雖然這些治療目標是可實現(xiàn)的,但CACTI研究顯示,僅有約10%的女性和不足10%的男性1型糖尿病患者能全部達標。
CACTI研究招募了652例成人1型糖尿病患者和764名非糖尿病對照者,基線時平均年齡為38歲,所有受試者均無冠脈疾病的癥狀,52%為女性。研究者在基線時和隨訪3年、6年時采用電子束CT檢測受試者的冠脈鈣化情況。冠脈鈣化水平已被證實是動脈斑塊負擔(dān)的良好標志物和未來發(fā)生冠脈事件的強預(yù)測因子。
結(jié)果顯示,校正年齡后,女性糖尿病患者的冠脈鈣化發(fā)生率是對照者的4.2倍,男性患者是對照者的2.3倍。鑒于冠脈疾病目前是1型糖尿病患者的首要死亡原因,研究者認為,這種亞臨床動脈粥樣硬化的風(fēng)險陡增是非常重要的發(fā)現(xiàn)。
很多人誤以為1型糖尿病是一種兒童期疾病,然而事實上,僅有約半數(shù)患者在20歲之前獲得診斷,絕大多數(shù)患者正處于中年,他們恰恰屬于心血管高危人群。為了遏制這種風(fēng)險,Rewers博士認為,首先必須實現(xiàn)ABC達標,但僅做到這一點是不夠的。他呼吁所有無冠脈疾病癥狀的1型糖尿病患者均從30歲開始接受心臟篩查,傾向于使用冠脈鈣化指標,原因是該檢查無創(chuàng)、價格較低(與核成像等檢查相比)且可預(yù)測遠期死亡和非致死性心血管事件風(fēng)險。應(yīng)每5年復(fù)查1次,如果冠脈鈣化迅速進展或冠脈鈣化評分高,即應(yīng)當(dāng)做心肌灌注試驗并給予積極治療。
“從CACTI研究可以看到,1型糖尿病患者的冠脈鈣化可以在3~6年內(nèi)快速進展,而不像某些臨床試驗中的非糖尿病患者那樣需經(jīng)歷15~20年。因此,1型糖尿病患者是冠脈鈣化新療法的良好研究對象,只需3~6年就能看到干預(yù)效果。”
研究者還在1型糖尿病患者中發(fā)現(xiàn)了若干新的冠脈疾病危險因素,包括血清維生素D水平偏低、可溶性白介素-2受體水平升高(與3年內(nèi)冠脈鈣化風(fēng)險增加1倍相關(guān))和脂聯(lián)素水平偏低等。研究者還發(fā)現(xiàn),亞臨床動脈粥樣硬化與男性患者血糖波動相關(guān),而在女性患者中未觀察到這一現(xiàn)象:男性患者1天內(nèi)血糖水平超過180mg/dl的總時間與冠脈鈣化進展呈強相關(guān)性,而血糖水平低于70mg/dl的總時間則與冠脈鈣化進展無關(guān)。
(實習(xí)編輯:謝運勝)
活血化瘀,行氣止痛,擴張冠脈血管,改善心肌缺血。用于預(yù)防和治療冠心病、心絞痛及瘀血內(nèi)阻之胸痹、眩暈、氣短、心悸、胸悶或痛等癥。
健客價: ¥15活血化瘀,行氣止痛,擴張冠脈血管,改善心肌缺血。用于預(yù)防和治療冠心病、心絞痛及瘀血內(nèi)阻之胸痹、眩暈、氣短、心悸、胸悶或痛。
健客價: ¥20活血化瘀、通經(jīng)活絡(luò)。用于瘀血阻滯,脈管不通引起的脈管炎、硬皮病、動脈硬化性下肢血管閉塞癥,對冠心病、腦血栓后遺癥也有一定治療作用。
健客價: ¥78.9活血化瘀、通經(jīng)活絡(luò)。用于瘀血阻滯,脈管不通引起的脈管炎、硬皮病、動脈硬化性下肢血管閉塞癥,對冠心病、腦血栓后遺癥也有一定治療作用。
健客價: ¥29主要用于腦部、周邊等血液循環(huán)障礙。 1、急慢性腦機能不全及其后遺癥:中風(fēng)、注意力不集中、記憶力衰退、癡呆。 2、耳部血流及神經(jīng)障礙:耳鳴、眩暈、聽力減退、耳迷路綜合征。 3、眼部血流及神經(jīng)障礙:糖尿病引起的視網(wǎng)膜病變及神經(jīng)障礙、老年黃斑變性、視力模糊、慢性青光眼。 4、末梢循環(huán)障礙:各種動脈閉塞癥、間歇性跛行癥、手腳麻痹冰冷、四肢酸痛
健客價: ¥569邁之靈片: 1.各種原因所致的慢性靜脈功能不全、靜脈曲張、深靜脈血栓形成及血栓性靜脈炎后綜合癥。癥狀如:下肢腫脹、痙攣、瘙癢、灼熱、麻木、疼痛、疲勞沉重感、皮膚色素沉著、郁血性皮炎、潰瘍及精索靜脈曲張引起的腫痛等。 2.各種原因所致的軟組織腫脹、靜脈性水腫。癥狀如:各類外傷、創(chuàng)傷、燒燙傷、各種手術(shù)后以及腫瘤等所致的肢體水腫和組織腫脹。 3.痔靜脈曲張引起的內(nèi)、外痔急性發(fā)作癥狀。癥狀如:肛門潮
健客價: ¥899邁之靈片: 1.各種原因所致的慢性靜脈功能不全、靜脈曲張、深靜脈血栓形成及血栓性靜脈炎后綜合癥。癥狀如:下肢腫脹、痙攣、瘙癢、灼熱、麻木、疼痛、疲勞沉重感、皮膚色素沉著、郁血性皮炎、潰瘍及精索靜脈曲張引起的腫痛等。 2.各種原因所致的軟組織腫脹、靜脈性水腫。癥狀如:各類外傷、創(chuàng)傷、燒燙傷、各種手術(shù)后以及腫瘤等所致的肢體水腫和組織腫脹。 3.痔靜脈曲張引起的內(nèi)、外痔急性發(fā)作癥狀。癥狀如:肛門潮
健客價: ¥1045改善慢性動脈閉塞性疾病引起的潰瘍、間歇性跛行、疼痛和冷感等癥狀。
健客價: ¥7191、貝前列素鈉片:改善慢性動脈閉塞性疾病引起的潰瘍、間歇性跛行、疼痛和冷感等癥狀。2、脈絡(luò)寧顆粒:清熱養(yǎng)陰、活血祛瘀。用于I、II期動脈硬化性閉塞癥及血栓閉塞性脈管炎引起的肢體皮膚發(fā)涼、酸脹、麻木、燒灼感、間歇性跛行、靜息痛等;急性和亞急性期下肢深靜脈血栓形成引起的局部腫脹、疼痛、皮膚溫度升高等。
健客價: ¥799心血管疾病用藥,有擴張血管及抗菌消炎作用。用于冠狀動脈硬化性心臟病,血栓閉塞性脈管炎,并用于中心性視肉膜炎,小兒肺炎。
健客價: ¥22【功效】1.補鈣 2.有效保障人體的正常生理需求 3. 預(yù)防心血管疾病的發(fā)生 4.替代動物蛋白,減輕糖尿病患者腎臟負擔(dān) 5.哺乳補充蛋白質(zhì)
健客價: ¥218用于高血脂癥,心血管病變治療。
健客價: ¥8.8用于成年人原發(fā)性高血壓的治療。 本品適用于年齡55歲及以上.存在發(fā)生嚴重心血管事件高風(fēng)險且不能接受血管緊張素轉(zhuǎn)換酶(ACE) 抑制劑治療的患者,以降低其發(fā)生心肌梗死.卒中或心血管疾病導(dǎo)致死亡的風(fēng)險。 (詳見包裝內(nèi)部說明書)
健客價: ¥42高血壓。用于成年人原發(fā)性高血壓的治療。降低心血管風(fēng)臉。本品適用于年齡55歲及以上.存在發(fā)生嚴重心血管事件高風(fēng)險且不能接受血管緊張素轉(zhuǎn)換酶 抑制劑治療的患者,以降低其發(fā)生心肌梗死.卒中或心血管疾病導(dǎo)致死亡的風(fēng)險。心血管事件的高風(fēng)險包括冠狀動脈疾病.外周動脈疾病、卒中、一過性腦缺血發(fā)作或伴有終末器官損 害證據(jù)的高危2型糖尿病病史。替米沙坦還可以與其他必要的治療同 時使用。 不推薦替米沙坦與ACE抑制
健客價: ¥31本品用于急性冠脈綜合征(不穩(wěn)定性心絞痛、非ST段抬高心肌梗死或ST段抬高心肌梗死)患者,包括接受藥物治療和經(jīng)皮冠狀動脈介入(PCI)治療的患者,降低血栓性心血管事件的發(fā)生率。
健客價: ¥147心血管疾病,如病毒性心肌炎、慢性心功能不全;肝炎,如病毒性肝炎、亞急性肝壞死、慢性活動性肝炎;癌癥的綜合治療,能減輕放療、化療等引起的某些不良反應(yīng)。
健客價: ¥15調(diào)節(jié)全身代謝,恢復(fù)細胞活力,改善心血管功能,健腦健身,延緩衰老,扶正固本。用于冠心病、高脂血癥、腦動脈硬化、老年性視力減退。對甲狀腺機能減退和慢性老年性支氣管炎有輔助治療作用。
健客價: ¥1191.高血壓 用于成年人原發(fā)性高血壓的治療。 2.降低心血管風(fēng)臉 本品適用于年齡55歲及以上.存在發(fā)生嚴重心血管事件高風(fēng)險且不能接受血管緊張素轉(zhuǎn)換酶(ACE) 抑制劑治療的患者,以降低其發(fā)生心肌梗死.卒中或心血管疾病導(dǎo)致死亡的風(fēng)險。 心血管事件的高風(fēng)險包括冠狀動脈疾病.外周動脈疾病、卒中、一過性腦缺血發(fā)作或伴有終末器官損 害證據(jù)的高危2型糖尿病(胰島素依賴或非胰島素依賴)病史。替米沙坦還
健客價: ¥30本品用于下列疾病的輔助治療: 1.心血管疾病,如:病毒性心肌炎、慢性心功能不全。 2.肝炎,如:病毒性肝炎、亞急性肝壞死、慢性活動性肝炎。 3.癌癥的綜合治療:能減輕放療、化療等引起的某些不良反應(yīng)。
健客價: ¥331.心血管疾病,如病毒性心肌炎、慢性心功能不全;2.肝炎,如病毒性肝炎、亞急性肝壞死、慢性活動性肝炎;3.癌癥的綜合治療,能減輕放療、化療等引起的某些不良反應(yīng)。
健客價: ¥16.5用于原發(fā)性高血壓的治療,降低心血管的風(fēng)險。詳見說明書。
健客價: ¥15