糖尿病腎病人群大幅上升
“過去慢性腎炎穩(wěn)穩(wěn)占據(jù)腎病發(fā)病因素首位,高峰時達(dá)到60%~70%,現(xiàn)在只有40%~50%,而糖尿病引起的腎病人群大幅上升,比例已經(jīng)超越了本排在它之前的高血壓腎損害、間質(zhì)性腎炎等致病因素。”余學(xué)清教授詳細(xì)向記者介紹,2006年粗略統(tǒng)計,15%~20%的廣東省腎病患者為糖尿病引起,而這個數(shù)據(jù)在上世紀(jì)90年代僅為5%,本世紀(jì)初也只有10%。而該院去年140名腹透患者中,卻有高達(dá)39%的腎病患者為糖尿病因素引起。“在歐美等國,糖尿病引發(fā)的腎病已經(jīng)占腎病人群近半的比例。”他表示,很多西方國家高血壓和糖尿病人群居高不下,隨之而來引發(fā)腎病人群隊伍龐大。
“這說明現(xiàn)在糖尿病發(fā)病人群急速上升,其中部分附帶發(fā)展為腎病。”余學(xué)清介紹,相對其他因素而言,糖尿病引發(fā)的腎病治療難度更大。他表示,糖尿病患者特點在于:自身血管易硬化、臟器有不同程度損傷、容易感染、引起的腎病病程發(fā)展快、存活時間也較短。
自帶尿腎病患者鼓勵腹透
他建議早期發(fā)現(xiàn)有腎病的糖尿病患者應(yīng)優(yōu)先考慮腹透而非血透,“因為糖尿病患者本身血管條件較差,可能會直接導(dǎo)致透析效果不太理想,如果選擇血透還容易造成血管破壞,愈后也會稍差。”但他也指出,如果本身有腹腔粘連、腹部做過手術(shù)、皮膚出現(xiàn)感染、腹腔有腫瘤、慢阻肺、多囊腎過大等情況的患者,不適合進(jìn)行腹透,可以考慮移植等其他治療方案。
余學(xué)清介紹,對于早期檢查依然多少保留部分自體尿液生成的患者,重點鼓勵選擇腹透這種透析方式,以便讓尿的減少速度放緩。“雖然腹透、血透等任何一種方式都比不上自身腎功能健全,但重點鼓勵早期還能含帶自體尿液的人群進(jìn)行腹透,腎臟會一天天衰微,但血透可能半年或一年就完全無法自身生成尿了,而腹透還能幫助人維持兩三年到五六年不等。”他說,由于尿液能有效帶走身體部分毒素,一旦人體腹膜喪失功能,無法生成尿,毒素不能排出,治療上就必須選擇脫水量更多的藥物,而且會用高濃度糖替代低中濃度糖幫助人體脫水。“但高濃度糖對人體副作用是大于低中濃度糖的。”余學(xué)清表示。他指出,腹透能延緩無尿時間的到來,在此期間,患者喝水、飲湯等限制會相對較少,而血透或無尿患者,進(jìn)水太多會導(dǎo)致心臟難以承受等不良反應(yīng)出現(xiàn)。
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