今年的第三個“聯(lián)合國糖尿病日”,主題是“糖尿病教育與預防”。記者從昨日廣東省中醫(yī)院舉行的“糖尿病及其并發(fā)癥聯(lián)合大義診行動”上獲悉,重視糖尿病的同時,別忘了控制糖尿病各種并發(fā)癥,尤其是糖尿病腎病。
中醫(yī)專家還指出,廣州秋冬季氣溫變化大,空氣干燥,而糖尿病與燥熱相關(guān),老“糖友”應注意飲食因時調(diào)整,輔助治療。
預防有招數(shù)
沾“糖”五年以上需常查腎功能
我國糖尿病的患病人數(shù)約達6000萬,占全球糖尿病人數(shù)的1/3。廣東省中醫(yī)院內(nèi)分泌科主任朱立群指出,目前糖尿病患者各種并發(fā)癥的發(fā)生及細胞的衰亡仍然較難得到有效的控制。
其中,糖尿病腎病是糖尿病常見的并發(fā)癥,也是糖尿病患者的主要死亡原因之一。“糖尿病腎病,中醫(yī)稱‘消渴腎病’,又相當于傳統(tǒng)醫(yī)學水腫、尿濁、脹滿等疾病。”廣東省中醫(yī)院內(nèi)分泌科范冠杰主任醫(yī)師指出,該病以腎虛為主,屬于本虛標實之病。作為糖尿病全身性微血管病變表現(xiàn)之一,糖尿病腎病多見于病程10年以上的糖尿病患者,臨床特征為蛋白尿、漸進性腎功能損害、高血壓、水腫等,蛋白尿是糖尿病腎病最早表現(xiàn),晚期出現(xiàn)嚴重腎功能衰竭。
范冠杰指出,從預防角度來說,所有糖尿病人患病超過5年以上,就要經(jīng)常查腎功能、尿蛋白定性、24小時尿蛋白定量,注意測量血壓并做眼底檢查。
尿量正常者可適當多飲水
確診患上糖尿病腎病后,除了要嚴格控制血糖和血壓外,還要注意在尿量正常的情況下,可適當多飲水。范冠杰建議,保持每日飲水量和尿量在1500~2000毫升左右,以利于代謝廢物的排出。尿量減少或水腫病人則應限制飲水量。
需要提醒的是,在飲食控制的基礎(chǔ)上,選用降糖藥物時要避免服用對腎臟有損害的藥物,已有腎功能不全的病人應盡早使用胰島素。
此外,糖尿病腎病患者還可在中醫(yī)的指導下,用溫陽活血的中藥洗液灌腸。
調(diào)理教三招
“糖友”食療可平安過冬
干燥寒冷的冬天令老“糖友”很難挨。如何平安過冬?范冠杰推薦三個食療方進行調(diào)理。需要提醒的是,糖友最好先找中醫(yī)辨體質(zhì)類型。
食療方1:黃芪30克,山藥60克(研粉)。先將黃芪煮汁300毫升,加入山藥粉攪拌成粥。每日服1~2次。
適用類型:氣陰兩虛的糖尿病患者,以疲倦乏力、口干,舌體胖大,或邊有齒痕為主要癥狀。
食療方2:麥冬、黨參、北沙參、玉竹、花粉各9g,烏梅、知母、甘草各6g,共為細末,每服1劑,白開水沖,代茶飲。
適用類型:陰虛燥熱的病人,以口干多食多飲,明顯消瘦,小便黃數(shù),舌體紅絳瘦小的為主要癥狀。
食療方3:黃精枸杞茶:黃精15g,枸杞10g,綠茶3g,溫開水沖泡代茶飲。
適用類型:腎精虧虛的病人,以腰膝酸痛,夜尿頻多為主要癥狀。
治療新進展
抗氧化治療可防并發(fā)癥
近年一些新的糖尿病治療方法和藥物已運用在臨床上。
朱立群指出,糖尿病患者由于處于高血糖狀態(tài),人體過氧化物增多,導致胰島B細胞功能衰退,并出現(xiàn)神經(jīng)、血管和腎臟病變,從而引起各種并發(fā)癥。新近研究表明,對糖尿病患者在積極降血糖的同時,給予抗氧化治療,可以使糖尿病患者的胰島B細胞功能、神經(jīng)血管及腎臟病變均得到不同程度的改善。
目前研究表明,除硫辛酸外,某些降糖藥如α-糖苷酶抑制劑阿卡波糖,第二代磺脲類降糖藥格列齊特,以及格列奈類等部分降糖藥也具有不同程度的抗氧化作用。
另外,益氣養(yǎng)腎活血中藥和中成藥對改善糖尿病病人的氧化應激和胰島B細胞功能的保護,防治并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展也發(fā)揮了較好的作用。
甘精胰島素每日僅打一次
胰島素是糖尿病治療的傳統(tǒng)手段。不過,以往的胰島素大都在餐前20~30分鐘皮下注射,但由于有的患者進餐不很規(guī)律,有時進餐多,有時進餐少,導致血糖有很大波動。朱立群說,目前,國內(nèi)醫(yī)學界開始采用餐后皮下注射的胰島素和每日只需注射一次的甘精胰島素,但大多數(shù)患者,甚至包括許多臨床醫(yī)生仍不知曉。
“改為在餐后皮下注射,病人就能根據(jù)進餐的情況及時調(diào)整胰島素的用量,這樣就能夠避免血糖出現(xiàn)較大的波動了。”朱立群說,而甘精胰島素每日只需注射一次,一天中任何時間均可,極大地方便了患者。這類胰島素可以模擬人體24小時基礎(chǔ)胰島素的分泌,低血糖發(fā)生率很低,能較好的控制空腹和餐后的高血糖。
(實習編輯:周家文)
通腑降濁、健脾利濕、活血化瘀。在臨床上尿毒清顆粒主要用于慢性腎功能衰竭,氮質(zhì)血癥期和尿毒癥早期、中醫(yī)辨證屬脾虛濕濁癥和脾虛血瘀癥者。尿毒清顆粒可降低肌酐、尿素氮,穩(wěn)定腎功能,延緩透析時間;另外尿毒清顆粒對改善腎性貧血,提高 血鈣、降低血磷也有一定的作用。
健客價: ¥56補腎壯陽。用于腎虛陽痿,滑精早泄、腎功能減退。
健客價: ¥19化濁排毒。用于慢性腎功能衰竭(代償期、失代償期和尿毒癥早期)濕濁癥。癥見:惡心,嘔吐,納差,腹脹,身重困倦,尿少,浮腫,苔厚膩。
健客價: ¥71慢性腎功能衰竭所致高磷血癥。
健客價: ¥80慢性腎功能衰竭所致高磷血癥。
健客價: ¥165絕經(jīng)后和老年性骨質(zhì)疏松;慢性腎功能衰竭病人的腎性骨營養(yǎng)不良;手術(shù)后甲狀旁腺功能低下;維生素D依賴性佝僂?。蛔园l(fā)性甲狀旁腺功能低下;低血磷性維生素D抵抗型佝僂?。患傩约谞钆韵俟δ艿拖?。
健客價: ¥68單藥治療 本品配合飲食控制和運動,用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時,可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運動基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg,每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者(肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL/min,相應的
健客價: ¥116治療水腫性疾病、高血壓、預防急性腎功能衰竭、高鉀血癥及高鈣血癥、稀釋性低鈉血癥、抗利尿激素分泌過多癥(SIADH)、急性藥物毒物中毒。
健客價: ¥16.8通腑降濁、健脾利濕、活血化瘀。用于慢性腎功能衰竭,氮質(zhì)血癥期和尿毒癥早期、中醫(yī)辨證屬脾虛濕濁癥和脾虛血瘀癥者??山档图◆?、尿素氮、穩(wěn)定腎功能,延緩透析時間;對改善腎性貧血,提高血鈣、降低血磷也有一定作用。
健客價: ¥76.5補益肺腎,秘精益氣。用于肺腎兩虛,精氣不足,久咳虛喘,神疲乏力,不寐健忘,腰膝痠軟,月經(jīng)不調(diào),陽痿早泄;慢性支氣管炎,慢性腎功能不全、高脂血癥、肝硬化見上述證候者。
健客價: ¥39補肺腎,益精氣。用于肺腎兩虛引起的咳嗽,氣喘,咯血,腰背酸痛;慢性支氣管炎、慢性腎功能不全的輔助治療。
健客價: ¥40配合低蛋白飲食,預防和治療因慢性腎功能不全而造成蛋白質(zhì)代謝失調(diào)引起的損害。通常用于腎小球濾過率低于每分鐘25毫升的患者。低蛋白飲食要求成人每日蛋白攝入量為40克或40克以下。
健客價: ¥269適合水腫性疾病,高血壓,預防急性腎功能衰竭,高鉀血癥及高鈣血癥,稀釋性低鈉血癥,抗利尿激素分泌過多癥,急性藥物毒物中毒(詳見內(nèi)包裝說明書)。
健客價: ¥10.91、改善慢性腎功能不全、甲狀旁腺功能低下和抗維生素D佝僂病、骨軟化癥患者因維生素D代謝異常的癥狀,如:低鈣血癥、抽搐、骨痛及骨損害。 2、骨質(zhì)疏松癥。
健客價: ¥531.改善慢性腎功能不全,甲狀旁腺功能低下和抗維生素D佝僂病,骨軟化癥患者因維生素D代謝異常的癥狀,如:低鈣血癥、抽搐、骨痛及骨損害。 2.骨質(zhì)疏松癥。
健客價: ¥361.水腫性疾病。 2.高血壓。 3.預防急性腎功能衰竭。 4.高鉀血癥及高鈣血癥。 5.稀釋性低鈉血癥。 6.抗利尿激素分泌過多癥(SIADH)。 7.急性藥物毒物中毒。 8.對某些呋塞米無效的病例仍可能有效。
健客價: ¥17.8配合低蛋白飲食,預防和治療因慢性腎功能不全而造成蛋白質(zhì)代謝失調(diào)引起的損害。通常用于腎小球濾過率低于每分鐘25ml的患者。低蛋白飲食要求成人每日蛋白攝入量為40g或40g以下。
健客價: ¥158益氣健脾,活血化瘀,通腑泄?jié)?。用于脾失運化,瘀濁阻滯,升降失調(diào)所引起的腰痛疲倦,面色萎黃,惡心嘔吐,食欲不振,小便不利,大便粘滯及多種原因引起的慢性腎功能不全見上述癥候者。
健客價: ¥50補肺腎,益精氣。用于肺腎兩虛引起的咳嗽,氣喘,咯血,腰背酸痛;慢性支氣管炎、慢性腎功能不全的輔助治療。
健客價: ¥67升陽補脾,益腎化濕,利水消腫。用于慢性腎小球腎炎(腎功能:SCr<2mg/dl)脾虛濕盛證出現(xiàn)的蛋白尿,兼見水腫,疲倦乏力,畏寒肢冷,納少等。
健客價: ¥63.5益氣健脾,活血化瘀,通腑泄?jié)?。用于脾胃氣虛、濁瘀?nèi)阻、升降失調(diào)所致的面色萎黃、腰痛倦怠、惡心嘔吐、食欲不振、小便不利、大便黏滯;慢性腎功能不全見上述證候者。
健客價: ¥52溫腎,益氣,活血,滲濕。用于慢性腎炎,腎氣虧損,腎功能不全所引起的腰酸,疲乏,畏寒及夜尿增多。
健客價: ¥39益氣健脾,活血化瘀,通腑泄?jié)?。用于脾失運化,瘀濁阻滯,升降失調(diào)所引起的腰痛疲倦,面色萎黃,惡心嘔吐,食欲不振,小便不利,大便粘滯及多種原因引起的慢性腎功能不全見上述癥候者。
健客價: ¥42益氣健脾,活血化瘀,通腑泄?jié)?。用于脾失運化,瘀濁阻滯,升降失調(diào)所引起的腰痛疲倦,面色萎黃,惡心嘔吐,食欲不振,小便不利、大便粘滯及多種原因引起的慢性腎功能不全見上述癥候者。
健客價: ¥39