糖尿病腎病可以分為五期：

　　第一期可以稱為增生高濾期。增生就是腎臟長得個大，高濾就是過濾得多。糖尿病腎病早期腎臟拼命工作使自己變得特別大，就是為了把糖排出去，這種負擔重，腎臟就變得很大，早期沒有任何癥狀。

　　第二期叫臨床前期。實際上此期也查不出來糖尿病腎病，有的人血壓偶爾有點兒高，平常血壓又不高，這種血壓波動很難說是腎病引起的，如果此時做一個腎的活檢或穿刺，能發(fā)現(xiàn)腎臟已經(jīng)有所改變，不過尿常規(guī)查不出來，臨床前期沒有什么表現(xiàn)。

　　第三期是早期腎病。開始有些比較固定的表現(xiàn)，一種表現(xiàn)就是血壓經(jīng)常高，腎臟本身受血壓的影響，血壓高又影響腎臟，形成惡性循環(huán)。在查尿的時候可以發(fā)現(xiàn)尿里開始出現(xiàn)蛋白了。早期腎病是非常關(guān)鍵的一個時期，因為這個時期的腎病雖然沒有什么感覺，但是經(jīng)過治療，腎臟疾病是完全可以逆轉(zhuǎn)的。腎病到了第四期和第五期就不能逆轉(zhuǎn)了。

　　腎病早期可以通過查尿蛋白來診斷。有的人一輩子也不查尿蛋白，有的人只是用試紙查尿糖，我個人認為，查不查尿糖無所謂，因為尿糖與血糖不相符。大家可以想一想，是尿液影響全身還是血液影響全身？當然是血液影響全身。第二個需要考慮的問題是尿液是不是受飲水的影響，多喝點水尿糖就少了，少喝水，尿濃了，尿糖就高，所以尿糖值不一定反映真實問題。關(guān)鍵問題是要查尿蛋白，可以通過尿常規(guī)來檢查，這種蛋白是非常粗略的，往往早期腎病通過查尿常規(guī)查不出來，所以要查尿微量白蛋白，這是診斷早期腎病最重要的，也是最好的指標。一般建議半年或一年查一次尿微量白蛋白，如果進入第三期就要采取治療措施。第三期血壓經(jīng)常是高的，不是偶爾高，這種血壓波動也反映腎臟病變的進展。這段時期血液里的廢物已經(jīng)排不出去了，但是還在允許的范圍，比如我們可以排100%，現(xiàn)在只能排80%，此時查尿素氮、肌酐還看不出問題，但是腎臟能力已經(jīng)下降了。

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