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得了腎水腫以為元兇是糖尿病

2014-11-04 來源:健客網(wǎng)社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:我國的發(fā)病率亦呈上升趨勢(shì),目前已成為終末期腎臟病的第二位原因。遺傳因素對(duì)于該病的發(fā)生起著重要作用,一般有糖尿病腎病家族史的糖友要警惕此病。早發(fā)現(xiàn)早治療可以延緩病情向腎衰竭發(fā)展。

  糖尿病老患者發(fā)現(xiàn)腎功能輕度損傷,以為是糖尿病并發(fā)癥,治療一直沒效果,最后做穿刺檢查時(shí)才發(fā)現(xiàn)一種原發(fā)性腎病,與糖尿病無關(guān)。

  昨日,閩侯小林(化名)又來找醫(yī)院腎內(nèi)科主任鄭豐開藥。上個(gè)月,他老爸林老伯因?yàn)樯米酝K?,?dǎo)致腎病復(fù)發(fā),在醫(yī)院住了兩個(gè)多星期。林老伯今年80歲,患有糖尿病20多年,第一次因全身水腫得厲害、吃不下飯入院。當(dāng)時(shí),老人的尿蛋白指數(shù)很高,懷疑是腎病。原來,老人一年前出現(xiàn)了水腫,一查出現(xiàn)了蛋白尿,當(dāng)?shù)蒯t(yī)院的醫(yī)生就懷疑其是糖尿病腎病,于是進(jìn)行了“糖腎”的對(duì)癥治療。但治療了好幾個(gè)月都不見起色,全身都水腫得厲害,甚至吃不下飯。腎內(nèi)科主任鄭豐主任醫(yī)師接診后,懷疑老人的腎病并非是糖尿病腎病,最后檢查發(fā)現(xiàn)老人患的是原發(fā)性腎臟病,與糖尿病無關(guān)。經(jīng)過治療,老人的水腫很快就消失了。不過,老人回家后將藥吃完,沒有及時(shí)復(fù)診就擅自停藥了。過了一個(gè)星期,老人又因全身出現(xiàn)水腫再次入院。鄭豐提醒,蛋白尿是糖尿病進(jìn)展到糖尿病腎病的一個(gè)重要標(biāo)志,但值得注意的是,并非所有糖尿病患者出現(xiàn)蛋白尿后都屬于糖尿病腎病。有研究數(shù)據(jù)顯示,認(rèn)為是“糖腎”的病人中約有20%與糖尿病無關(guān)。由于糖尿病腎病與非糖尿病腎病的病變發(fā)展情況不同,在治療方案及預(yù)后判斷上存在顯著差異,治療方法也不同。因此,當(dāng)糖尿病出現(xiàn)蛋白尿后,及時(shí)區(qū)分二者進(jìn)行正確診斷是首要問題。

  醫(yī)生提醒

  花幾分鐘做個(gè)腎穿刺就可以明確鑒別是否為糖腎

  鄭豐說,糖尿病腎病是糖尿病病人最重要的合并癥之一。我國的發(fā)病率亦呈上升趨勢(shì),目前已成為終末期腎臟病的第二位原因。遺傳因素對(duì)于該病的發(fā)生起著重要作用,一般有糖尿病腎病家族史的糖友要警惕此病。早發(fā)現(xiàn)早治療可以延緩病情向腎衰竭發(fā)展。

  一般來說,糖尿病在起病15年左右,約有20%~30%發(fā)生糖尿病腎病,并伴有糖尿病視網(wǎng)膜病變的發(fā)生。因此發(fā)病15年左右的病人應(yīng)該重視尿蛋白檢查,建議每3個(gè)月查一次,以便及早發(fā)現(xiàn)及早介入。

  除了根據(jù)糖尿病腎病病情發(fā)展的一般臨床規(guī)律來進(jìn)行糖尿病腎病與非糖尿病腎病鑒別,目前臨床上通過尿蛋白電泳分類以及腎穿刺活檢是幫助鑒別二者的可靠手段。尿蛋白電泳分類在福州僅協(xié)和醫(yī)院中心實(shí)驗(yàn)室有開展,但腎穿刺大型醫(yī)院均有開展。

  由于糖尿病患者往往對(duì)于腎穿刺活檢的風(fēng)險(xiǎn)心懷顧慮,因此,患者并不積極選擇這項(xiàng)檢查。但是如果僅根據(jù)病史、臨床表現(xiàn)及化驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行判斷,很可能造成誤診。

  因此,鄭豐提醒,腎穿刺活檢幾分鐘就可以完成,并沒有什么疼痛感,但存在一定的出血風(fēng)險(xiǎn),這個(gè)幾率還是比較低的。

  (實(shí)習(xí)編輯:劉睿昌)

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