6年以上糖友要常查腎

2014-10-18 來源：健客網(wǎng)社區(qū) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：糖尿病可損害腎臟的微血管，使其喪失濾過功能，不能很好地清潔血液，使廢物在血液中堆積，身體過多承受著水分和鹽分的壓力，最終使體重增加和踝部水腫，發(fā)展成為腎功能不全以至尿毒癥。

　　糖尿病性腎病是世界范圍內(nèi)值得重點(diǎn)防治的一種疾病。糖尿病性腎病是糖尿病所特有的，與糖代謝異常有關(guān)的疾病，屬全身性微血管病變的一部分，也是糖尿病性腎臟危害的主要表現(xiàn)。其發(fā)病機(jī)制直接涉及遺傳和代謝兩個(gè)方面，但至今有關(guān)糖尿病性腎病的發(fā)病機(jī)制尚未完全闡明。糖尿病性腎病的防治重點(diǎn)是早期發(fā)現(xiàn)，特別是病史超過5年的患者，更要經(jīng)常檢查腎臟。

　　糖尿病性腎病高發(fā)的原因

　　大約有1/4～1/3的2型糖尿病患者，以及更高比例的1型糖尿病患者，患者會(huì)發(fā)生糖尿病性腎病。糖尿病性腎病可怕之處在于，它是在“不知不覺”中侵蝕著患者的身體，早期沒有任何癥狀，通過尿液檢查出腎病后已經(jīng)是第二、三期的改變了。等到出現(xiàn)癥狀時(shí)已經(jīng)很晚，錯(cuò)過了治療的最佳時(shí)機(jī)。

　　糖尿病性腎病的表現(xiàn)

　　糖尿病可損害腎臟的微血管，使其喪失濾過功能，不能很好地清潔血液，使廢物在血液中堆積，身體過多承受著水分和鹽分的壓力，最終使體重增加和踝部水腫，發(fā)展成為腎功能不全以至尿毒癥。臨床表現(xiàn)有微量蛋白尿、水腫、高血壓、腎功能減退，以及腎小球?yàn)V過率改變等。

　　糖尿病性腎病的分期

　　糖尿病性腎病是個(gè)不斷發(fā)展的過程，臨床分為五個(gè)階段。

　　一期：沒有任何臨床表現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)室檢查也沒有異常，但有一些病理的改變，腎小球?yàn)V過率增高，故又稱高濾過期。

　　二期：尿微量白蛋白排泄率每分鐘小于20微克，運(yùn)動(dòng)后增加，休息后可恢復(fù)。呈間隙性尿微量白蛋白排泄率改變。又稱無臨床癥狀腎損害期。

　　三期：尿微量白蛋白排泄率每分鐘在20至200微克，稱微量白蛋白尿期，又稱隱性腎病期，即早期糖尿病性腎病。

　　四期：尿微量白蛋白排泄率每分鐘大于200微克;約75%的患者出現(xiàn)高血壓;腎小球?yàn)V過率進(jìn)行性降低，水腫。本期又稱臨床糖尿病性腎病或顯性腎病期，具有典型糖尿病性腎病“三聯(lián)征”。

　　五期：一般在患病20余年時(shí)發(fā)生。當(dāng)腎小球?yàn)V過率每分鐘小于40毫升時(shí)，氮質(zhì)血癥出現(xiàn)，其中，血肌酐值大于每升707微摩爾是終末期腎病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

　　病史超過6年的糖尿病患者更要經(jīng)常檢查腎臟

　　糖尿病性腎病一、二期是可逆的，也就是說在積極治療后，糖尿病性腎病可以逆轉(zhuǎn)到正常;一旦進(jìn)入三期，可逆性很差，即為早期糖尿病性腎病，該期往往多發(fā)生在病史超過5年的糖尿病患者。因而全面控制病情，積極治療糖尿病性腎病，只要及時(shí)發(fā)現(xiàn)，積極治療，糖尿病性腎病還是可以控制的。否則進(jìn)入四、五期就會(huì)出現(xiàn)腎衰竭，需要透析或腎移植，致殘和致死率明顯增加。所以，一般來說糖尿病病程在5年以上的患者要每年查腎臟功能和尿微量白蛋白。

　　如何早期發(fā)現(xiàn)糖尿病性腎病

　　尿微量白蛋白增加是糖尿病性腎病的臨床特征之一，也是主要的診斷證據(jù)。糖尿病患者要在3個(gè)月內(nèi)連續(xù)檢查尿微量白蛋白2～3次，平均值達(dá)到尿微量白蛋白排泄率每分鐘在20～200微克，而且，排除其他原因者，即可診斷為早期糖尿病性腎病。

（實(shí)習(xí)編輯：黃加振）

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