膀胱癌的發(fā)生是復(fù)雜、多因素、多步驟的病理變化過程，既有內(nèi)在的遺傳因素，又有外在的環(huán)境因素。但近年中國(guó)部分城市腫瘤發(fā)病率調(diào)查顯示，膀胱癌發(fā)病率呈增加趨勢(shì)，而膀胱癌在男性發(fā)病率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于女性（2～4倍）。黃健教授解釋這主要是因?yàn)槟行缘哪虻篱L(zhǎng)，控尿時(shí)間長(zhǎng)同時(shí)，男性吸煙比例遠(yuǎn)大于女性也是發(fā)病率高的關(guān)鍵原因，男性膀胱癌發(fā)病率高于女性的現(xiàn)象，除與吸煙和職業(yè)因素之外，性激素可能是重要原因之一。

　　女性難在公共場(chǎng)所找到廁所

　　寧愿憋尿，長(zhǎng)此以往就增加膀胱癌的風(fēng)險(xiǎn)

　　多喝水本來是降低膀胱癌風(fēng)險(xiǎn)的方法之一，但女性如果多喝水反而會(huì)增加膀胱癌的風(fēng)險(xiǎn)，原因是于中國(guó)女性在公共場(chǎng)所普遍會(huì)遭遇如廁難的問題，所以部分女性因怕排長(zhǎng)隊(duì)上廁所，寧愿憋尿，長(zhǎng)此以往反而會(huì)增加膀胱癌的風(fēng)險(xiǎn)。

　　為此，黃健教授特別呼吁城市管理者在規(guī)劃設(shè)計(jì)廁所的時(shí)候一定要多考慮女性的特殊性，男女廁位的比例應(yīng)該要盡量向女性傾斜，更方便女性上廁所。

　　吸煙是膀胱癌的最高風(fēng)險(xiǎn)因素之一

　　吸煙是膀胱癌的最高風(fēng)險(xiǎn)因素之一，據(jù)流行病學(xué)顯示約30%-50%的膀胱癌與吸煙有關(guān)，吸煙可使膀胱癌的危險(xiǎn)率增加2-4倍。研究表明，香煙中含有尼古丁、焦油、煙草——特異性亞硝基胺等多種毒性致癌物質(zhì)，大量吸煙的人，尿液中致癌物質(zhì)的濃度較高，從而導(dǎo)致膀胱癌高發(fā)。

　　另外高危人群應(yīng)遠(yuǎn)離染料、油漆、墨水和人造皮革等這類危險(xiǎn)的化學(xué)物質(zhì)。從事染料生產(chǎn)和橡膠皮革、塑料、金屬加工等職業(yè)因所接觸的環(huán)境中存在β-萘胺聯(lián)苯胺4-氨基雙聯(lián)苯等。這些致癌物長(zhǎng)期與之接觸也容易發(fā)生膀胱癌。黃健教授特別提醒對(duì)于預(yù)防膀胱癌的方法，最應(yīng)該做到的就是回避高風(fēng)險(xiǎn)因素。

　　沒痛的血尿更重視！

　　黃健教授特別提到?jīng)]痛的血尿更可怕，需要更加重視，臨床當(dāng)中無痛性血尿是被看作是膀胱癌的一個(gè)重要信號(hào)。黃健教授特別建議，無痛血尿一定要找泌尿外科?？漆t(yī)生進(jìn)行徹底檢查，明確診斷。

　　特別提醒：血尿停了，不等于病就好了

　　由于膀胱癌性血尿的出現(xiàn)具有間歇性的特點(diǎn)。部分患者容易將間歇性血尿歸類為尿道炎癥、隨意服藥治療或隨意停藥而拖延了病程。黃健教授特別提醒注意的是血尿停了，不等于病就好了。如果膀胱癌引起的血尿常常是出血幾天自己會(huì)停止，這不一定是用藥的結(jié)果，特別是中藥治療。如果延誤了膀胱癌的診治時(shí)機(jī)，必然會(huì)帶來不同的治療結(jié)果。黃健教授指出膀胱癌早期診斷是治療膀胱癌的關(guān)鍵，早期診斷治愈率是非常高的。

　　泌尿系統(tǒng)B超是血尿患者首選的檢查之一

　　泌尿系統(tǒng)B超是血尿患者首選的檢查之一，判斷膀胱癌的最精準(zhǔn)檢查則是膀胱鏡。黃健教授提到如果發(fā)現(xiàn)有血尿，臨床之中首先可以通過B超來查看是否存在膀胱腫塊。如若發(fā)現(xiàn)有腫塊可進(jìn)行膀胱鏡檢查，膀胱鏡檢查是確診膀胱癌的最重要方法。此外，還可做尿液沉淀細(xì)胞學(xué)檢查和膀胱腫瘤的血清標(biāo)志物檢查，這些檢查有助于膀胱癌的輔助診斷。

　　得了膀胱癌是否需要第一時(shí)間告訴患者

　　黃健教授指出目前國(guó)家法律規(guī)定患者有最基本的知情權(quán)，即使是最親的家屬也不能代替患者知情的權(quán)利，如果確診膀胱癌，臨床之中是需要及時(shí)告知患者。但是站在患者的角度，膀胱癌患者持“裝糊涂”樂觀向上情緒更有利于病情的治療，良好的心情可以很好的提高免疫力。

（實(shí)習(xí)編輯伊玥）