一項前列腺癌放療后肛腸毒性的評分系統(tǒng)

2014-04-18 來源：健客網(wǎng)社區(qū) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：分析發(fā)現(xiàn)，患者RT-ARD評分與生活質(zhì)量所受影響具有顯著的相關(guān)性。RT-ARD評分與生活質(zhì)量所受影響60%完全擬合，36%適度擬合，4%無擬合。

　　體外放射治療和根治性前列腺切除術(shù)是局限性前列腺癌主要的治療方式。前列腺癌患者經(jīng)體外放射治療后，常見并發(fā)癥包括胃腸道毒性、泌尿生殖毒性和性功能障礙。近期還發(fā)現(xiàn)晚期胃腸道并發(fā)癥會影響患者的生活質(zhì)量。

　　以往的前列腺癌患者評分系統(tǒng)多只關(guān)注于放療后患者癥狀的量化評估。但是，一項評分系統(tǒng)不應(yīng)只評估患者的癥狀，還應(yīng)評估患者的主觀感受。否則，會讓我們錯誤的估計治療相關(guān)并發(fā)癥對患者生活質(zhì)量的影響。

　　丹麥奧胡斯大學(xué)醫(yī)院腫瘤科的Petersen博士等提出并驗證了一項評分系統(tǒng)，來評估前列腺癌放療后長期的肛管直腸功能障礙，發(fā)現(xiàn)其在預(yù)測放療對患者生活質(zhì)量的影響方面，具有91%的敏感性和85%的特異性。研究結(jié)果于2014年3月11日在線發(fā)表于Radiotherapy&Oncology雜志。

　　共有309位前列腺癌患者最終納入該項研究，其接受放療的時間距調(diào)查時已有2-10年。每位患者被要求完成一份調(diào)查問卷，包括放療后的胃腸道毒性和生活質(zhì)量等情況。關(guān)于胃腸道毒性共27個條目，涉及肛管直腸并發(fā)癥的功能和器質(zhì)性病變，生活質(zhì)量評估采用的是EORTCQLQ-C30量表（第3版）。

　　應(yīng)用二項回歸分析評估各調(diào)查條目與患者生活質(zhì)量的相關(guān)性。與生活質(zhì)量顯著相關(guān)的條目經(jīng)分組篩選后，組成放療相關(guān)肛管直腸功能障礙（RT-ARD）評分系統(tǒng)。關(guān)于RT-ARD評分系統(tǒng)對放療后患者生活質(zhì)量所受影響的預(yù)測，應(yīng)用受試者操作特征分析來評估其敏感性和特異性。

　　最終共5個調(diào)查條目納入RT-ARD評分系統(tǒng)，包括“固形大便失禁”、“延遲排便的能力”、“無果的排便感”、“大便干結(jié)”、“大便中帶有粘液”。根據(jù)RT-ARD評分情況將患者分為三組：0-8（無RT-ARD），9-23（輕度RT-ARD）和24-45（重度RT-ARD）。

　　分析發(fā)現(xiàn)，患者RT-ARD評分與生活質(zhì)量所受影響具有顯著的相關(guān)性。RT-ARD評分與生活質(zhì)量所受影響60%完全擬合，36%適度擬合，4%無擬合。

　　受試者操作特征分析顯示，重度RT-ARD評分在預(yù)測放療后生活質(zhì)量所受影響上，具有高度敏感性（91%）和特異性（85%）。該項研究提出并驗證了一項新的前列腺癌放療后的評分系統(tǒng)，RT-ARD評分，其主要基于肛管直腸功能障礙的5項條目。對該系統(tǒng)驗證發(fā)現(xiàn)，其在預(yù)測放療對患者生活質(zhì)量的影響方面，具有高度的敏感性和特異性。

　　該評分系統(tǒng)是評估前列腺癌放療后肛管直腸功能障礙的一項簡單可靠的工具，在將來的臨床工作和臨床試驗中具有潛在的實用價值。

　?。▽嵙?xí)編輯：劉冬蘭）