不是所有的癌癥晚期都會(huì)發(fā)生骨轉(zhuǎn)移。

　　什么是骨轉(zhuǎn)移癌呢？

　　所謂的骨轉(zhuǎn)移，主要是指惡性腫瘤的癌細(xì)胞通過(guò)血液循環(huán)等途徑經(jīng)過(guò)游走、擴(kuò)散、種植到某些部位的骨組織上，形成骨轉(zhuǎn)移癌。腫瘤侵犯骨膜或形成病理性骨折時(shí)可產(chǎn)生劇烈疼痛，脊椎轉(zhuǎn)移時(shí)癌腫可突入髓腔或形成病理性壓縮性骨折，最終壓迫脊髓并引發(fā)截癱。

　　所有癌癥都會(huì)發(fā)生骨轉(zhuǎn)移癌嗎？

　　人們普遍認(rèn)為，癌癥到了晚期就會(huì)發(fā)生骨轉(zhuǎn)移。其實(shí)不然，大約1/3的惡性腫瘤病人會(huì)發(fā)生骨轉(zhuǎn)移癌，是否容易發(fā)生骨轉(zhuǎn)移，需要看得的是什么腫瘤，并不是所有的癌癥晚期都會(huì)發(fā)生骨轉(zhuǎn)移。目前的研究證明有5種腫瘤比較容易發(fā)生骨轉(zhuǎn)移癌，90%以上的骨轉(zhuǎn)移腫瘤來(lái)源于乳腺癌、前列腺癌、肺癌、甲狀腺癌和腎癌。但是，也不是這些癌癥都會(huì)發(fā)生骨轉(zhuǎn)移。例如，67%-75%的乳腺癌會(huì)發(fā)生骨轉(zhuǎn)移，30%-40%的肺癌患者會(huì)發(fā)生骨轉(zhuǎn)移。而消化道腫瘤，如胃癌、肝癌、腸癌等發(fā)生骨轉(zhuǎn)移的幾率并不高，這些腫瘤的轉(zhuǎn)移主要發(fā)生在其他部位。

　　沒(méi)得癌癥就不會(huì)發(fā)生骨轉(zhuǎn)移癌了嗎？

　　當(dāng)有原發(fā)惡性腫瘤病史患者出現(xiàn)骨破壞時(shí)，應(yīng)高度懷疑骨轉(zhuǎn)移癌可能，但有接近1/3的骨轉(zhuǎn)移癌患者缺少癌癥病史，應(yīng)對(duì)這些未知來(lái)源轉(zhuǎn)移瘤病人進(jìn)行原發(fā)腫瘤的診斷。在40歲以上的病例中，骨轉(zhuǎn)移癌的發(fā)生率遠(yuǎn)高于原發(fā)骨腫瘤。未知來(lái)源骨轉(zhuǎn)移癌，多數(shù)來(lái)自肺或腎，因此通過(guò)對(duì)胸腹腔臟器的檢查，可能發(fā)現(xiàn)多數(shù)的原發(fā)腫瘤。僅有約8％的病例通過(guò)體檢能夠發(fā)現(xiàn)原發(fā)腫瘤。體檢的重點(diǎn)應(yīng)放在前列腺、乳腺、甲狀腺和腹部，這樣有可能獲得較多提示。一般難以通過(guò)實(shí)驗(yàn)室檢查確定腫瘤來(lái)源，但可以用來(lái)排除多發(fā)性骨髓瘤的可能。影像學(xué)檢查應(yīng)該主要集中在胸腹腔臟器，檢查方法包括X線片、B超、CT、骨掃描等，PET進(jìn)行骨轉(zhuǎn)移癌診斷可能會(huì)更全面、準(zhǔn)確。除以上檢查外，通過(guò)病理檢查能夠夠好的明確診斷，有利于治療方案的制定。

　　骨轉(zhuǎn)移癌患者應(yīng)該堅(jiān)持樹(shù)立正確的治療觀念。

　　癌癥發(fā)生骨轉(zhuǎn)移，就活不長(zhǎng)了嗎？

　　就像骨轉(zhuǎn)移都是癌癥晚期同樣，人們往往認(rèn)為一旦發(fā)生骨轉(zhuǎn)移也就意味著生命進(jìn)入倒計(jì)時(shí)的階段，已經(jīng)無(wú)藥可醫(yī)，有些人甚至對(duì)治療有抵觸情緒，對(duì)生命喪失了信心。研究發(fā)現(xiàn)，骨轉(zhuǎn)移雖然是癌癥的晚期階段，但并不是生命的終末期。根據(jù)不同的癌癥，骨轉(zhuǎn)移的生存期也存在著巨大的差異。例如，乳腺癌患者即使發(fā)生了骨轉(zhuǎn)移，大多數(shù)患者也能存活2年以上；而前列腺癌的骨轉(zhuǎn)移患者生存期更可以達(dá)到3年以上；而肺癌的患者一旦發(fā)生了骨轉(zhuǎn)移，預(yù)后則一般較差。因此，即使發(fā)生了骨轉(zhuǎn)移，也應(yīng)該堅(jiān)持樹(shù)立正確的治療觀念，努力提高生存質(zhì)量，讓生命活得更精彩。

　　骨轉(zhuǎn)移癌發(fā)生一定會(huì)有骨痛，沒(méi)有骨痛就一定沒(méi)有骨轉(zhuǎn)移癌？

　　并不是所有的骨轉(zhuǎn)移都會(huì)有疼痛的癥狀。在骨轉(zhuǎn)移癌的早期，相當(dāng)數(shù)量的患者沒(méi)有疼痛的癥狀，而表現(xiàn)為周身的乏力、不適等癥狀。一旦骨轉(zhuǎn)移到了后期，多數(shù)會(huì)出現(xiàn)較劇烈的骨痛。還有的癌癥患者，只有在發(fā)生了病理骨折的時(shí)候，才意識(shí)到自己已經(jīng)骨轉(zhuǎn)移了。對(duì)于癌癥患者，定期的隨診觀察很重要。不論有沒(méi)有骨痛，都應(yīng)該定期隨診，系統(tǒng)檢查，做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，才能取得較好的療效。

　　骨轉(zhuǎn)移癌有哪些癥狀呀？如何鑒別骨轉(zhuǎn)移癌？

　　骨轉(zhuǎn)移癌好發(fā)于中老年，多數(shù)表現(xiàn)為多發(fā)骨破壞，脊柱、骨盆和長(zhǎng)骨干骺端是骨轉(zhuǎn)移癌好發(fā)部位。癥狀主要表現(xiàn)為骨轉(zhuǎn)移部位的疼痛。骨轉(zhuǎn)移除了疼痛外，還可能出現(xiàn)功能障礙、病理性的骨折、高鈣血癥等一系列骨骼并發(fā)癥，四肢骨骼轉(zhuǎn)移癌還可發(fā)生病理骨折而癱瘓?jiān)诖病?/p>

　　骨轉(zhuǎn)移癌治療關(guān)鍵在于及早確診骨轉(zhuǎn)移，治療規(guī)范化。

　　如何治療骨轉(zhuǎn)移癌呀？

　　骨轉(zhuǎn)移癌治療的主要目標(biāo)是緩解疼痛、恢復(fù)功能、改善生活質(zhì)量、預(yù)防和治療骨相關(guān)事件、控制腫瘤、延長(zhǎng)生存期。關(guān)鍵在于及早確診骨轉(zhuǎn)移、治療規(guī)范化很重要。首先要強(qiáng)調(diào)以全身治療為主，主要是腫瘤內(nèi)科治療和止痛治療，聯(lián)合應(yīng)用雙磷酸鹽類藥物治療，合理的局部治療（手術(shù)、放療）也可以更好控制骨轉(zhuǎn)移癥狀。在生活中避免過(guò)度的活動(dòng)和減少過(guò)度的運(yùn)動(dòng)，必要的時(shí)候可以佩戴支具保護(hù)發(fā)生骨轉(zhuǎn)移的部位。對(duì)于骨痛的患者，應(yīng)該進(jìn)行系統(tǒng)有效的止痛治療，緩解患者的疼痛，提高生存質(zhì)量。

　　骨轉(zhuǎn)移癌治療的典范是雙磷酸鹽治療嗎？

　　雙膦酸鹽的應(yīng)用已經(jīng)成為骨轉(zhuǎn)移癌規(guī)范化治療的典范。二磷酸鹽類藥物具有非常強(qiáng)的抗骨質(zhì)吸收活性，已臨床應(yīng)用多年，用于治療骨轉(zhuǎn)移癌導(dǎo)致的骨破壞和高鈣血癥，減少骨相關(guān)事件的發(fā)生。其對(duì)腫瘤細(xì)胞和破骨細(xì)胞均有促進(jìn)凋亡、抑制增殖作用，同時(shí)還可以刺激T細(xì)胞在免疫系統(tǒng)中產(chǎn)生抗腫瘤作用。對(duì)乳腺癌、前列腺癌等骨轉(zhuǎn)移癌，以及多發(fā)性骨髓瘤，二磷酸鹽均能在多數(shù)患者起到減輕骨痛，預(yù)防病理骨折、延長(zhǎng)生存期的作用。因此，一旦確診癌癥骨轉(zhuǎn)移，即強(qiáng)烈建議開(kāi)始規(guī)律使用雙膦酸鹽治療。

　　骨轉(zhuǎn)移癌需要手術(shù)嗎？

　　對(duì)于即將或者已經(jīng)發(fā)生病理骨折的患者，外科手術(shù)也是一種較為可取的治療方式，可以幫助患者緩解疼痛，恢復(fù)肢體功能。病變影響臨近的關(guān)節(jié)或內(nèi)固定不能提供早期和完全的負(fù)重時(shí)，就應(yīng)采取腫瘤切除和關(guān)節(jié)成形術(shù)進(jìn)行重建，有利于早期恢復(fù)功能。通過(guò)恰當(dāng)?shù)氖中g(shù)治療，可以延長(zhǎng)骨轉(zhuǎn)移癌患者的生命、緩解癥狀、提高生存質(zhì)量、預(yù)防或處理病理骨折、解除神經(jīng)壓迫。