“現(xiàn)在患甲狀腺癌的患者是越來(lái)越多了。”剛剛忙完門(mén)診的珠江醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科歐陽(yáng)主任疲憊的坐在椅子上：“去年我們整個(gè)治療甲狀腺癌的患者還只有二十人，可是就在這個(gè)禮拜，我們就已經(jīng)接待了10個(gè)甲狀腺患者了。”

　　年僅23歲的小王，從沒(méi)有想到一場(chǎng)小小的頸部包塊的手術(shù)，會(huì)給之后的生活帶來(lái)一場(chǎng)翻天覆地的變化，04年被術(shù)后病理診斷為甲狀腺乳頭狀癌伴淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，短短3年期間，三次手術(shù)、二次復(fù)發(fā)，帶著極其絕望的心理來(lái)到了珠江醫(yī)院的核醫(yī)學(xué)科，求助于碘-131，在經(jīng)過(guò)三個(gè)療程的碘131的治療，病人每過(guò)一年左右就要復(fù)發(fā)的歷史才終于被打破。

　　很多人可能為詫異，3次手術(shù)全部失敗，看似簡(jiǎn)單的甲狀腺癌到底背后有著怎樣的驚人能力，我們又應(yīng)該怎樣選擇正確的治療方式呢？小編帶著這樣的疑問(wèn)采訪(fǎng)到珠江醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科的歐陽(yáng)偉主任，讓大為大家揭開(kāi)甲狀腺癌的背后面紗。

　　得甲癌趨勢(shì)越來(lái)越高，病因卻至今是迷

　　從前年總共只有二十幾個(gè)病例，到現(xiàn)在單單一個(gè)禮拜就已經(jīng)有十位病人前來(lái)就診，導(dǎo)致病房嚴(yán)重的稀缺，聽(tīng)到這樣的情況小編不禁啞然。

　　“患甲癌的病人確實(shí)現(xiàn)在是每年都有所增加，而且還比較快，甲狀腺癌可以說(shuō)已近占到了全部頭頸部腫瘤的1/3，也是內(nèi)分泌系統(tǒng)中發(fā)病率最高的惡性腫瘤。”歐陽(yáng)主任在談到目前甲狀腺癌在我國(guó)的情況時(shí)，詳細(xì)的介紹到：“很多人都會(huì)問(wèn)我，那到底是什么原因，導(dǎo)致了甲狀腺癌的日趨增長(zhǎng)呢？這個(gè)病因，目前醫(yī)學(xué)上還尚未確定，我們只能推測(cè)應(yīng)該與周?chē)沫h(huán)境遭到污染，日常的輻射增強(qiáng)，平時(shí)生活中攝碘比較高等等。所以只能叫大家在平常要多注意一下這些事情，避免疾病的發(fā)生。”

　　甲癌既然用手術(shù)已切除，為什么還會(huì)再次復(fù)發(fā)

　　對(duì)于甲狀腺癌患者，首要的任務(wù)便是要做手術(shù)切除，可是你是否和小編一樣充滿(mǎn)著不解的疑問(wèn)，明明醫(yī)生口口聲聲的說(shuō)甲狀腺癌已經(jīng)全部切除，怎么還會(huì)有復(fù)發(fā)的可能性呢？

　　說(shuō)到這個(gè)情況，歐陽(yáng)主任不停的點(diǎn)頭道：“很多患者和你一樣都和我們說(shuō)過(guò)同樣的話(huà)，我明明已經(jīng)把甲狀腺癌切除了，你怎么還說(shuō)我有可能復(fù)發(fā)呢？在醫(yī)學(xué)上，手術(shù)的原則是盡可能清除癌組織和清除可能已發(fā)生轉(zhuǎn)移的頸部淋巴結(jié)。為了不損傷甲狀旁腺和喉返神經(jīng)，手術(shù)難以完全將甲狀腺切除干凈（顯微鏡下發(fā)現(xiàn)殘留甲狀腺內(nèi)有癌細(xì)胞存在），在這里我可以很形象的和大家打個(gè)比方：一個(gè)人用網(wǎng)去打魚(yú)，用這個(gè)網(wǎng)把所有能打的魚(yú)都打完了，于是他說(shuō)：'這個(gè)池塘打不到魚(yú)了。'這句話(huà)有沒(méi)有錯(cuò)，沒(méi)錯(cuò)，可是第二年在來(lái)看，滿(mǎn)塘都是魚(yú)，這魚(yú)是哪里來(lái)的，是上一年用網(wǎng)所漏掉的魚(yú)，因?yàn)槭蔷W(wǎng)就會(huì)有洞，一些細(xì)小的魚(yú)是怎么都是撈不上來(lái)的，手術(shù)就相當(dāng)于這個(gè)漁網(wǎng)，只能把能看見(jiàn)的病灶一個(gè)個(gè)全部切除，可是那些沒(méi)有辦法用肉眼看見(jiàn)的呢？而這些沒(méi)有辦法看見(jiàn)的，正是給了甲狀腺癌喘息與再次生長(zhǎng)的機(jī)會(huì)。”

　　單純手術(shù)切除甲狀腺癌，復(fù)發(fā)率竟高達(dá)33%

　　為了讓大家更直截了當(dāng)?shù)拿靼椎?131在甲狀腺癌患者的康復(fù)中所起到的至關(guān)重要的作用，歐陽(yáng)主任直白的說(shuō)；“現(xiàn)在有科學(xué)的醫(yī)療統(tǒng)計(jì)，那些單純的只是利用外科手術(shù)切除甲狀腺癌的患者，而不采用任何的后續(xù)措施，癌癥的復(fù)發(fā)率是33%，在手術(shù)后認(rèn)真的配上甲狀腺激素的藥物的，癌癥的復(fù)發(fā)率在15%左右，但是如果中間在加上一個(gè)碘-131的話(huà)，它的復(fù)發(fā)率便直接下降到3%以下。”

　　從33%變成3%這樣的差距放在其他行業(yè)可能會(huì)毫不在意，可是放在醫(yī)療的面前，意味著什么？生命在任何時(shí)候都開(kāi)不了玩笑，歐陽(yáng)主任極其認(rèn)真的口吻補(bǔ)充道；“現(xiàn)在還有很多病人，雖然是屬于第二種，吃了甲狀腺激素的藥物，可是卻很不規(guī)范，其實(shí)就相當(dāng)于沒(méi)吃，所以有時(shí)候我們經(jīng)常會(huì)遇到病人向我們抱怨，'醫(yī)生，我明明吃了藥了，怎么這么快就復(fù)發(fā)了。'以現(xiàn)在國(guó)內(nèi)的情況，這樣的病人不在少數(shù)。”

　　“其實(shí)甲癌患者在我們國(guó)家還是非常多的，像我們熟悉的中山一，去年一年就是接診了上千例這樣的患者，全國(guó)加起來(lái)大概有十幾萬(wàn)，可是真正用碘治療的不到兩千人，可以大膽假設(shè)一下，甲癌復(fù)發(fā)的患者會(huì)有多少？”歐陽(yáng)主任最后反問(wèn)小編。

　　珠江醫(yī)院擁有廣州地區(qū)唯一最為規(guī)范的甲癌治療特殊防護(hù)病房

　　“不同于甲亢治療，碘-131在治療甲癌患者時(shí)，所需要的量會(huì)很大，有些患者可以吃到250毫居里，最少也要吃100毫居里，相當(dāng)于最少的比甲亢要大十到二十倍，多的話(huà)可以達(dá)四、五十倍，因?yàn)樗牧亢艽?，所以他的伽馬射線(xiàn)就很強(qiáng)。”

　　歐陽(yáng)主任接著說(shuō)：“很多人都會(huì)問(wèn)為什么需要這么強(qiáng)的碘呢？其實(shí)甲狀腺本身的攝碘率是非常強(qiáng)的，但是患上甲癌的患者卻截然不同，他攝碘率很低，你用十毫居里是沒(méi)有用的，必須要100毫居里，才會(huì)對(duì)它有作用，很多人就開(kāi)始懷疑，那這樣對(duì)身體會(huì)不會(huì)造成影響，打個(gè)很簡(jiǎn)單的例子，大家都知道得癌癥需要化療，從各方面來(lái)講，它比化療產(chǎn)生的副作用是相當(dāng)輕的，我們一般是累計(jì)量不超過(guò)六百毫居里，對(duì)身體是沒(méi)什么妨礙的，就算是妨礙了，身體自身功能也會(huì)很快恢復(fù)。”

　　“其實(shí)我們現(xiàn)在考慮的是另外一種情況，我們先前已經(jīng)有說(shuō)到，碘-131有兩種射線(xiàn)，一種是β，一種是γ，γ是有輻射作用的，甲癌患者服藥后γ的射程會(huì)到20多米，再加上他的穿透性非常的強(qiáng)，普通的墻壁對(duì)它不起任何作用。這樣就牽涉到一個(gè)非常重要的問(wèn)題，如果不把服藥后的患者安置在特殊病房的話(huà)，讓他放置在普通的房間，更甚者讓他自由行動(dòng)，對(duì)他本人來(lái)說(shuō)危害很小，可是對(duì)周?chē)娜司臀：艽罅?，首?dāng)其沖受到危害的便是孕婦，如果與服藥后的甲癌患者呆在一起超過(guò)半個(gè)小時(shí)，肚中的孩子很難保得住。”

　　“可是現(xiàn)在的情況還非常的嚴(yán)峻”歐陽(yáng)主任語(yǔ)重心長(zhǎng)的告訴小編：“現(xiàn)在很多醫(yī)院，沒(méi)有像我們珠江醫(yī)院有著規(guī)范的病房，不具備開(kāi)展碘-131治療甲狀腺癌的條件，可是由于病人的要求，他們也只能違心的為他（她）們治療，那些服了藥的病人就安排在附近的酒店、普通病房或民居里，其實(shí)這是非常危險(xiǎn)的，對(duì)病人及與他接觸的人都是非常不利的，萬(wàn)一出現(xiàn)了問(wèn)題誰(shuí)來(lái)承擔(dān)呢？“歐陽(yáng)主任最后呼吁：“政府應(yīng)該選擇幾家有條件的大醫(yī)院建立核醫(yī)學(xué)特殊防護(hù)病房中心，為甲癌患者和公眾提供真正安全的治療場(chǎng)所。”

　　“三合一”治療最為理想的治療方法

　　現(xiàn)在醫(yī)學(xué)上已經(jīng)普遍的都贊成使用“三合一”治療的方式，也就是先進(jìn)行手術(shù)切除，在服用碘-131來(lái)進(jìn)行清甲和轉(zhuǎn)移灶的治療，最后在配上甲狀腺激素的藥物，一步接著一步，務(wù)必把復(fù)發(fā)率降到最低，給患者一個(gè)沒(méi)有風(fēng)險(xiǎn)健康的身體。

　　“此外我還想要提醒患者，在用碘-131治療的時(shí)候，需要之前禁碘四周，那最好的就是手術(shù)完成后就積極配合使用核元素來(lái)治療。”歐陽(yáng)主任帶著小編一邊瀏覽病例一邊說(shuō)道：“我知道大家都比較關(guān)心價(jià)格的問(wèn)題，在這里以我們珠江醫(yī)院為例，用碘-131治療甲狀腺癌主要是它的藥費(fèi)會(huì)比較貴，一般100毫居里要五千元錢(qián)，治療費(fèi)需要650元，因?yàn)槲覀冎烙玫?131有兩個(gè)步驟，一個(gè)是清甲，這個(gè)需要8-9千元錢(qián)，在一個(gè)就是治療轉(zhuǎn)移灶，這個(gè)費(fèi)用是1萬(wàn)1-1萬(wàn)5千元不等，在加上之前的手術(shù)需要2萬(wàn)，之后還需要用甲狀腺激素的藥，具體的沒(méi)有辦法給你一個(gè)確切的數(shù)字，但是每個(gè)步驟的錢(qián)差不多就是這個(gè)價(jià)錢(qián)了。”