當(dāng)?shù)貢r間10月7日凌晨4時50分，61歲的威廉·凱林（WilliamKaelin）接到了一個電話。聽到獲得諾貝爾獎的消息，凱林并沒有表現(xiàn)得很激動，而是緩緩放下電話，看著窗外即將升起的太陽，睡意全無……

獲獎的喜悅該與誰分享？他拿起手機(jī)，微笑著與身后照片中的女士合了張影，并將該照片發(fā)送給了諾獎官方。

凱林稱，拍這張照片就是想告訴全世界：我和我的妻子一起獲獎。

乳腺外科醫(yī)生，患了乳腺癌

照片中的女士正是他的亡妻卡羅琳（CarolynKaelin）。在隨后的新聞發(fā)布會上，凱林提到自己已故的妻子，深情地表示，“她是我最好的朋友、英雄，是我所做的任何事中最好的搭檔。沒有她，我接受如此美妙的認(rèn)可、崇高的榮譽，感覺真是苦樂參半。不過我猜想，如果她在的話，她會微笑著點頭說，‘我告訴過你，你會獲得這種榮譽的’。”

凱林的妻子是一位杰出的乳腺癌外科專家，和丈夫同在Dana-Farber癌癥研究所工作，是當(dāng)時哈佛醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院最年輕的女性高管。在事業(yè)蒸蒸日上的時候，命運跟她開了一個巨大的玩笑——致力于研究乳腺癌的專家，卻患上了乳腺癌。

卡羅琳

2003年，42歲的卡羅琳被診斷患有乳腺癌，經(jīng)過治療后腫瘤轉(zhuǎn)移，于2010年被診斷出患有腦瘤。在妻子患病期間，凱林一直照顧陪伴妻子，與她共同抵抗病魔。妻子的患病讓凱林意識到基礎(chǔ)研究的重要性，他更加專注于對癌癥的研究，希望可以快速研發(fā)出更好的治療手段，應(yīng)用于妻子身上，幫助妻子早日痊愈。然而2015年7月，卡羅琳還是永遠(yuǎn)地離開了這個世界。

妻子去世四年后，探索了四十余年癌癥的凱林博士因其在細(xì)胞感知和適應(yīng)氧氣變化的機(jī)制方面的研究，獲得2019年諾貝爾生理學(xué)或醫(yī)學(xué)獎。

但是凱林卻把獎項看得十分淡然，在他看來，榮譽，都是身外之物。只要能做出造福他人的新發(fā)現(xiàn)，凱林就會感受到幸福。

乳腺癌，篩查真的很重要

“像許多女性一樣，我之前也沒有檢查我的乳房，我想，這不會發(fā)生在我身上，因為我是乳腺外科醫(yī)生。”麗茲·奧瑞爾登（LizO'Riordan）與卡羅琳有著相似的命運。（點擊查看：當(dāng)乳腺癌外科醫(yī)生患上乳腺癌之后）

麗茲·奧瑞爾登

2015年，40歲的乳腺外科醫(yī)生奧瑞爾登被診斷為乳腺癌（Ⅲ期），之后她接受了乳房切除術(shù)和重建、放療和化療，最終不得不放棄她已經(jīng)從事了將近20年的工作。2018年5月，她的乳腺癌局部復(fù)發(fā)，并接受了第二輪治療。

幸運的是，奧瑞爾登繼續(xù)著她的生命，并且?guī)椭退粯拥娜橄侔┗颊哒一匦判摹?/p>

兩位乳腺外科醫(yī)生的經(jīng)歷警示著廣大女性，乳腺癌，一定要定期篩查。

乳腺癌的群體篩查是世界衛(wèi)生組織推薦的一項二級預(yù)防措施，基于乳腺X線檢查的乳腺癌篩查模式可以明確降低乳腺癌的死亡率，建議一般風(fēng)險女性的選擇該方法進(jìn)行乳腺癌篩查。經(jīng)乳腺X線篩查為陰性的致密型乳腺女性，建議補充乳腺超聲篩查，這樣可以有效地提高乳腺癌檢出率。

此外，乳腺超聲篩查可用于無早發(fā)乳腺癌家族史或不攜帶乳腺癌致病性遺傳突變基因的40～44歲的其他乳腺癌高危風(fēng)險女性的篩查。

雖然單獨采用乳腺觸診篩查乳腺癌的證據(jù)仍不充分，但乳腺觸診對于從未接受乳腺癌篩查的女性，仍然可以提高乳腺癌檢出率，因此推薦乳腺觸診作為乳腺影像學(xué)篩查之前的初始手段。

多大年齡的女性需要篩查呢？

雖然有些國外指南建議50歲以上女性開始篩查乳腺癌，但大部分指南建議40歲作為乳腺癌篩查的起始年齡。我國女性乳腺癌的發(fā)病高峰年齡為45~54歲，比歐美國家要提前10年左右，《中國抗癌協(xié)會乳腺癌診治指南與規(guī)范（2019年版）》建議一般風(fēng)險人群乳腺癌篩查的起始年齡為40歲。

對于乳腺癌影像篩查的終止年齡，大部分國外群體篩查都推薦把65~70歲作為篩查的上限。但是，老年人乳腺癌的發(fā)病率仍然較高，因此我國指南認(rèn)為老年人是否停止篩查需要考慮個人的身體健康狀況、預(yù)期壽命以及各種合并癥情況。如果合并癥多，預(yù)期壽命有限，則不需要進(jìn)行乳腺癌篩查。因此對于70歲以上老年人可以考慮機(jī)會性篩查。

有明顯的乳腺癌遺傳傾向者、既往有乳腺導(dǎo)管或小葉不典型增生或小葉原位癌的患者以及30歲前接受過胸部放療的人群屬于乳腺癌高危人群。對于這類人群，建議更早的（<40歲）開展乳腺篩查，推薦每年1次乳腺X線檢查，每6~12個月1次乳腺超聲檢查，每6~12個月1次乳腺體檢，必要時每年1次乳腺核磁共振檢查。

自我篩查：平時多多“撫摸”乳房

為了做到早發(fā)現(xiàn)早治療，建議每一位女性都應(yīng)時常站在鏡子旁，看看兩側(cè)乳房是否對稱、摸一摸乳房是否有異樣。出現(xiàn)以下問題，就要注意了：

乳房或腋下區(qū)域出現(xiàn)腫塊；

乳房大小和形狀發(fā)生變化；

特定區(qū)域的疼痛，并且疼痛不會消失；

乳頭突然出現(xiàn)溢液；

乳頭上有瘡或皮疹；

乳房腫脹、發(fā)紅或變黑；

乳房皮膚凹陷；

乳頭或乳房其他部位內(nèi)陷。

雖然大多數(shù)乳房腫塊都不會癌變，但是，如果發(fā)現(xiàn)乳房有腫塊，建議去醫(yī)院進(jìn)行檢查。早期乳腺癌一般摸不到腋窩轉(zhuǎn)移的淋巴結(jié)，若腋窩摸到較硬的淋巴結(jié)與皮膚粘連，或多個淋巴結(jié)相互融合、固定，已不屬于早期乳腺癌。

有人會問，乳腺癌可以預(yù)防嗎？

預(yù)防很難，但是有些生活方式可以降低罹患乳腺癌的風(fēng)險。比如戒煙限酒、健康飲食、適當(dāng)?shù)倪\動以及維持健康的體重指數(shù)（BMI）等。

此外，美國預(yù)防服務(wù)工作組（USPSTF）近日在JAMA上更新了《藥物降低乳腺癌風(fēng)險》的推薦：對于年齡≥35歲、乳腺癌風(fēng)險增加且藥物不良反應(yīng)風(fēng)險較低的女性，建議開具降低風(fēng)險的藥物（如他莫昔芬、雷洛昔芬或芳香酶抑制劑）來預(yù)防乳腺癌（點擊查看：藥物降低乳腺癌風(fēng)險，你想試試嗎？|USPSTF推薦）。