左半結(jié)腸腸腔較細,腸內(nèi)糞便由于水分被吸收變得干硬。左半結(jié)腸癌多數(shù)為浸潤型,常引起環(huán)狀狹窄,加上影響了平滑肌的電活動造成機械運動障礙,故臨床表現(xiàn)主要為急、慢性腸梗阻。
表現(xiàn):
1.腹部絞痛
梗阻可突發(fā),出現(xiàn)腹部絞痛,伴腹脹、腸蠕動亢進、便秘和排氣受阻。
慢性梗阻時則表現(xiàn)為腹脹不適、陣發(fā)性腹痛、腸鳴音亢進、便秘、糞便帶血和粘液,部分性腸梗阻有時持續(xù)數(shù)月才轉(zhuǎn)變成完全性腸梗阻。
2.便秘
半數(shù)患者有此癥狀,隨著病程的進展,便秘情況愈見嚴(yán)重。如癌腫位置較低,還可有排便不暢和里急后重的感覺。
3.糞便帶血或粘液
由于左半結(jié)腸中的糞便漸趨成形,血液和粘液不與糞便相混,約25%患者的糞便中肉眼觀察可見鮮血和粘液。
右半結(jié)腸癌
右半結(jié)腸腔粗大,腸內(nèi)糞便為液狀。
右半結(jié)腸的癌腫多為潰瘍型或突向腸腔的菜花狀癌,很少環(huán)狀狹窄,故不常發(fā)生梗阻。
表現(xiàn):
1.腹痛隱痛
約75%的患者有腹部不適或隱痛,初為間歇性后轉(zhuǎn)為持續(xù)性,常位于右下腹部,很像慢性闌尾炎發(fā)作。約50%患者有納差、飽脹噯氣、惡心嘔吐等現(xiàn)象。如腫瘤位于肝曲處而糞便又較干結(jié)時,也可出現(xiàn)絞痛,應(yīng)注意與慢性膽囊炎相鑒別。
2.大便改變:腹瀉與便秘交替
早期糞便稀薄,當(dāng)癌腫潰瘍形成出現(xiàn)膿血、排便次數(shù)增多;隨腫瘤體積增大,糞便通過困難,可交替出現(xiàn)腹瀉與便秘。隱血試驗常為陽性。
3.腹塊
就診時半數(shù)以上患者可發(fā)現(xiàn)腹塊。腫塊可能就是癌腫本身,也可能是腸外浸潤和粘連所形成的團塊。前者形態(tài)較規(guī)則,輪廓清楚;后者形態(tài)不甚規(guī)則。
4.貧血和惡液質(zhì)
約30%的患者因癌腫潰破持續(xù)出血而發(fā)生貧血,并有體重減輕、四肢無力,甚至全身惡液質(zhì)現(xiàn)象。
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健客價: ¥245