癌性疼痛是晚期腫瘤病人的常見癥狀。從臨床上看癌痛的的病因病機可概括為“不通”、“不榮”兩方面，表現(xiàn)為“虛”、“實”兩種證候群。當(dāng)然，它們并非絕對相分，就癌瘤發(fā)生的本質(zhì)而言，在于本虛標(biāo)實，虛實錯雜，所以，癌痛的發(fā)生亦是多因素作用的結(jié)果，臨床中亦常表現(xiàn)為虛實相兼。但由于腫瘤不同的階段發(fā)展過程中病機有異，虛實亦有偏重之別，一般而言，腫瘤早期、中期以實痛為主，晚期以虛痛為主，或虛實并見。臨床治法亦因癌痛病機的不同而異，就癌痛而言，主要治法如下：

散寒止痛法

寒邪凝滯，陽氣不達，氣血不暢，經(jīng)氣閉阻則可致疼痛的發(fā)生。中醫(yī)學(xué)認為腫瘤為陰寒證，其本質(zhì)在于“陰成形”，而癌瘤是產(chǎn)生癌性疼痛的病理基礎(chǔ)，故癌痛的發(fā)生亦多與陰寒之邪有關(guān)。臨床中常見：疼痛或緩或急，常有冷感，痛有定處，得溫痛減，或喜按，遇寒加劇。兼有面色蒼白、形寒神怯、四肢不溫、大便溏薄、小便清長等全身癥狀。

舌質(zhì)淡暗、舌體胖大或有齒痕，舌苔薄白，脈沉細或濡。治以溫陽散寒、通絡(luò)止痛，常選用附子、肉桂、細辛、干姜、丁香、烏藥、桂枝、川椒、蓽茇、小茴香、吳茱萸、川烏等藥。本法一般適應(yīng)于腫瘤進展期或晚期患者。因寒為陰邪，其性凝滯，易阻礙氣機，導(dǎo)致氣滯血瘀，故臨床中常加入活血化瘀之品，如：玄胡、川楝、木香、桃仁、紅花等。

活血止痛法

瘀血疼痛在癌性疼痛中最為常見。中醫(yī)學(xué)認為癌瘤是產(chǎn)生癌痛的重要的病理生理基礎(chǔ)，而其與血瘀關(guān)系密切，血瘀既是癌瘤發(fā)生的病理機制之一，又是腫瘤病變過程中的病理產(chǎn)物，瘀血內(nèi)阻每致絡(luò)脈不通，不通則痛，因此，通常在不同腫瘤的各個階段均可見瘀血作痛的征象?；钛鲋雇床粌H可以使瘀阻的絡(luò)脈再通，疼痛緩解，亦可以通過化瘀消除癌瘤產(chǎn)生的病理因素，達到抑癌縮瘤、控制腫瘤發(fā)展的目的，從而解除癌痛發(fā)生的病理生理機制。

瘀血疼痛的特征是痛如針刺，痛處固定，拒按，夜間痛甚。常兼有面色晦暗，形體消瘦，肌膚甲錯或有瘀斑、瘀點，痛處常觸及包塊，舌暗或有瘀斑，舌底脈絡(luò)迂曲，脈澀。治宜活血化瘀、通絡(luò)止痛，藥選丹參、赤芍、桃仁、紅花、三棱、莪術(shù)、乳香、沒藥、益母草、土元、王不留行、當(dāng)歸等。臨床使用活血化瘀藥時亦應(yīng)注意辨證施藥，區(qū)分不同活血藥的特點。同時，考慮到氣血之間的關(guān)系，在應(yīng)用此類藥物時一定要配合行氣藥，這樣，才能達到“氣行則血行”，使活血藥發(fā)揮更大的作用。

行氣止痛法

氣機郁結(jié)與腫瘤及癌痛有著極為密切的關(guān)系，可以說，行氣止痛法不僅貫穿了腫瘤治療的始末，亦在癌性疼痛的治療中占有重要的地位。

中醫(yī)學(xué)認為引起氣機郁滯的病因主要是七情所傷，七情與人體氣血有著重要的關(guān)系，七情太過或不及均可引起體內(nèi)氣血運行失常，氣機阻滯，血為之停，津為之凝，經(jīng)絡(luò)為之不通，氣血津液結(jié)聚而不行，日久則導(dǎo)致各種癌痛的發(fā)生。

氣機郁結(jié)而致癌痛的特點：多見于內(nèi)臟腫瘤，尤其是消化系統(tǒng)的腫瘤。疼痛性質(zhì)多為脹痛，痛無定處，遇情志刺激加重?；颊咄褚钟簦蛞准?、躁動不安。伴脘腹?jié)M悶、噯氣、食少納呆、善太息，舌淡苔薄白，脈弦。治療以疏肝理氣、解郁止痛為法，藥選柴胡、青皮、香附、佛手、陳皮、川楝子、烏藥、厚樸、八月札、枳實、木香、姜黃、薤白等。臨床應(yīng)用理氣止痛藥時，應(yīng)根據(jù)疼痛的部位、性質(zhì)等結(jié)合不同理氣藥的特點，辨證施藥。

化痰止痛法

適用于痰濁阻滯臟腑經(jīng)絡(luò)或結(jié)聚四肢百骸，經(jīng)氣不利而致的癌痛。中醫(yī)學(xué)認為：腫瘤是癌痛的病理基礎(chǔ)，而痰濕凝滯與腫瘤的發(fā)生關(guān)系密切。痰濁是水液代謝失調(diào)的產(chǎn)物，痰濁內(nèi)停，聚而為瘤，阻礙氣血運行而導(dǎo)致癌痛。疼痛多為鈍痛、隱痛、脹痛、木痛等，同時伴有痰涎壅盛、嘔吐痰濁、咽喉不利，舌苔厚膩，脈滑。治宜化痰通絡(luò)、散結(jié)止痛，藥選半夏、南星、貝母、昆布、僵蠶、皂莢、甘遂、山慈菇、栝樓等。

癌性疼痛的發(fā)生本身是多因素共同作用的結(jié)果。在其發(fā)病過程中，既存在病理性改變，又存在心理因素;既有“不榮則痛”的病機，又有“因?qū)嵵峦?rdquo;的病理等，因此，臨床應(yīng)用上述法則時，一定要注意結(jié)合辨證，綜合分析，合理配伍，才能發(fā)揮更好的治療效應(yīng)。