“絕經(jīng)后女性的食管癌、乳腺癌、肺癌等多種癌癥風(fēng)險(xiǎn)均增高。”

刷牙、使用牙線(xiàn)和定期牙科檢查，似乎不僅僅是為了保持健康的微笑。

美國(guó)紐約州立大學(xué)JeanWactawski-Wende等報(bào)告的一項(xiàng)大型前瞻性隊(duì)列研究顯示，絕經(jīng)后女性若伴有牙周病史（牙齦疾病），包括那些從不吸煙的女性，其罹患（所有）癌癥的總風(fēng)險(xiǎn)將顯著增高，同時(shí)肺癌、乳腺癌、食管癌、膽囊癌和皮膚黑色素瘤的風(fēng)險(xiǎn)也顯著增高。但需要注意的是，目前的數(shù)據(jù)尚不能證實(shí)牙周疾病與癌癥風(fēng)險(xiǎn)間存在直接的因果關(guān)系。（CancerEpidemiolBiomarkPrev.2017年8月1日在線(xiàn)版）

研究背景

美國(guó)疾病預(yù)防控制中心（CDC）估計(jì)：30歲以上的成人中，47％可能患有某種形式的、從輕度到重度的牙周疾?。欢?5歲以上的成人中，70％患有中度至重度的牙周疾病。

既往研究表明牙周疾病是乳腺癌、口腔癌和食管癌的危險(xiǎn)因素。也有病例對(duì)照研究證明了牙齒缺失與食管癌和胃癌風(fēng)險(xiǎn)間的聯(lián)系。

牙周疾病與癌癥間的關(guān)聯(lián)機(jī)制仍不明確，也罕有研究分析牙周疾病與所有類(lèi)型癌癥總風(fēng)險(xiǎn)間的關(guān)系。

癌癥總風(fēng)險(xiǎn)增高14%

該研究自正在進(jìn)行的婦女健康倡議觀察研究（WHI-OS）中（美國(guó)的40個(gè)中心）入組了65869名54~86歲女性的牙周疾病信息。參與者的平均年齡為68歲，大多數(shù)為有大學(xué)教育水平的非西班牙裔白人。

1999~2003年，所有參與者均回答了“有牙醫(yī)或有牙科保健人員曾經(jīng)告訴過(guò)您有牙周病或牙齦疾病嗎？（否/是）”的年度調(diào)查。癌癥情況記錄至2013年9月為止，最長(zhǎng)隨訪(fǎng)期為15年。

結(jié)果顯示：平均隨訪(fǎng)8.32年期間，研究者確診了7149例癌癥，發(fā)現(xiàn)牙周疾病使癌癥總風(fēng)險(xiǎn)增高了14％（HR=1.14）。

當(dāng)分析僅限于34097名不吸煙者時(shí)，癌癥總風(fēng)險(xiǎn)也增高（HR=1.12）；當(dāng)分析特定部位癌癥風(fēng)險(xiǎn)時(shí)，乳腺癌（HR=1.13）、肺癌（HR=1.31）、食管癌（HR=3.28）、膽囊癌（HR=1.73）和皮膚黑色素瘤（HR=1.23）風(fēng)險(xiǎn)的增高也均與牙周疾病相關(guān)。

此外，牙周疾病與胃癌風(fēng)險(xiǎn)增高的相關(guān)性接近具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（HR=1.58），但不增高胰腺癌、肝癌、下消化道腫瘤的風(fēng)險(xiǎn)，不增高分別發(fā)生的或合并發(fā)生的唇、口腔和咽部癌癥風(fēng)險(xiǎn)，也不增高泌尿生殖系統(tǒng)、淋巴和造血系統(tǒng)惡性腫瘤的風(fēng)險(xiǎn)。

有牙周病史的女性更有可能也有吸煙史，二手煙暴露史，飲酒史，激素治療史（雌激素、孕激素）和癌癥診斷史。同時(shí)，有牙周病史的女性與無(wú)牙周病史的女性相比，體質(zhì)指數(shù)、身體活動(dòng)水平或糖尿病史均無(wú)顯著性差異。

雖然牙周疾病和癌癥共享著重要的風(fēng)險(xiǎn)因素（例如：隨著年齡增長(zhǎng)而增高的風(fēng)險(xiǎn)，在吸煙者中增高的風(fēng)險(xiǎn)），但本研究顯示：校正年齡因素后，牙周病史和癌癥的風(fēng)險(xiǎn)仍持續(xù)存在，且不受吸煙史的影響。

研究者說(shuō)

Wactawski-Wende介紹：毋庸置疑，最佳的口腔衛(wèi)生狀況對(duì)預(yù)防牙齒損失而言非常重要，但對(duì)預(yù)防包括癌癥在內(nèi)的全身疾病而言也可能具有重要的意義。

牙周病可預(yù)防，易治療；許多病例均可獲治。臨床醫(yī)生或可謹(jǐn)慎地告知所有患者保持良好的口腔健康。雖然該研究結(jié)果支持進(jìn)一步了解牙周疾病對(duì)癌癥患者結(jié)局的影響；但有必要開(kāi)展干預(yù)研究，干預(yù)措施包括治療牙周疾病，以便確定是否真的可以降低癌癥總風(fēng)險(xiǎn)或降低特定部位癌癥的風(fēng)險(xiǎn)。

研究者承認(rèn)，因?yàn)楦鶕?jù)吸煙狀態(tài)分類(lèi)“可能在隊(duì)列研究中產(chǎn)生模糊邊界”，所以在吸煙情況和牙周疾病評(píng)估偏倚上可能存在不完全受控的效應(yīng)。不過(guò)，在不吸煙者中開(kāi)展的分析顯示，牙周疾病與癌癥總風(fēng)險(xiǎn)間的關(guān)系保持不變，仍具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

研究評(píng)述

北岸大學(xué)附屬醫(yī)院牙科的RonaldBurakoff表示，因?yàn)檠乐芗膊∏闆r來(lái)自參與者自報(bào)告的結(jié)果，所以醫(yī)生們無(wú)法確定其間的關(guān)聯(lián)性究竟有多大，目前只能認(rèn)為牙周疾病與癌癥間可能存在聯(lián)系。

紐約市Lenox山醫(yī)院腫瘤外科主任StephanieBernik認(rèn)為，“這項(xiàng)研究的結(jié)果肯定需要被進(jìn)一步確證。那些口腔衛(wèi)生情況不良的參與者可能也存在飲食狀況不佳、超重、缺乏運(yùn)動(dòng)或酗酒等問(wèn)題，而所有這些問(wèn)題都是可增加癌癥風(fēng)險(xiǎn)的，所以牙周疾病與癌癥間可能不存在直接的關(guān)系。”