由于根治性放射治療對(duì)子宮內(nèi)膜癌的療效不及手術(shù)治療,因此子宮內(nèi)膜癌選擇性根治放射治療應(yīng)比宮頸癌慎重,只適用于伴有嚴(yán)重內(nèi)科并發(fā)癥、高齡等不宜手術(shù)的各期病人或無(wú)法手術(shù)切除的晚期病人。放射治療包括腔內(nèi)照射及外照射兩種。腔內(nèi)放射治療可單獨(dú)應(yīng)用于拒絕手術(shù)或有手術(shù)禁忌癥的Ⅰ期病人,亦可根據(jù)病情補(bǔ)充外照射。Ⅳ期病人應(yīng)根據(jù)具體情況給予針對(duì)性的姑息性放射治療,一般僅為體外放射治療。
(1)子宮內(nèi)膜腺癌完全手術(shù)分期后放療:
Ⅰ期的治療:術(shù)后治療需結(jié)合病人有無(wú)高危因素,高危因素包括:年齡大于60歲、淋巴脈管侵潤(rùn)、腫瘤大小、子宮下段或?qū)m頸腺體浸潤(rùn)。
ⅠA期無(wú)高危因素者,G1級(jí)術(shù)后可觀察;G2和G3級(jí)可觀察或加用陰道內(nèi)照射。ⅠA期有高危因素者,G1術(shù)后可觀察或加用陰道內(nèi)照射;G2和G3級(jí)可觀察或加用陰道內(nèi)照射和(或)盆腔外照射(支持盆腔放療的證據(jù)為2B級(jí)證據(jù))。
ⅠB期無(wú)高危因素者,G1、G2級(jí)可觀察或加用陰道內(nèi)照射;G3級(jí)可觀察或加用陰道內(nèi)照射和(或)盆腔外照射。
ⅠB期有危險(xiǎn)因素者,G1、G2級(jí)可觀察或加用陰道內(nèi)照射和(或)盆腔外照射。ⅠB期G3級(jí)可盆腔外照射和(或)陰道內(nèi)照射±化療。
子宮內(nèi)膜樣腺癌完全手術(shù)分期后,Ⅱ期的治療:G1級(jí)可行陰道內(nèi)照射和(或)盆腔外照射;G2級(jí)可行陰道內(nèi)照射加盆腔外照射;G3級(jí)可行盆腔外照射+陰道內(nèi)照射±化療。
子宮內(nèi)膜腺癌完全手術(shù)分級(jí)后,Ⅲ期的治療:ⅢA期無(wú)論腫瘤分化程度如何都可選擇化療+放療(盆腔外照射±陰道內(nèi)照射)。ⅢB期:術(shù)后加化療和(或)放療;ⅢC期:術(shù)后加化療+放療。ⅣA、ⅣB期的治療:已行減滅術(shù)并無(wú)肉眼殘存病灶或顯微鏡下腹腔病灶時(shí),行化療±放療
(2)子宮內(nèi)膜腺樣癌不全手術(shù)分期:是指手術(shù)范圍不足并可能存在高危因素。ⅠA期,無(wú)肌層浸潤(rùn)、G1-2級(jí),術(shù)后可觀察。ⅠA期,肌層侵潤(rùn)小于50%,G1-2級(jí),可選擇先行影像學(xué)檢查,若影像學(xué)檢查結(jié)果陰性,可選擇觀察或補(bǔ)充陰道內(nèi)照射。若影像學(xué)檢查結(jié)果陽(yáng)性,可考慮行再次手術(shù)分期,術(shù)后選擇觀察或補(bǔ)充陰道內(nèi)照射。對(duì)于G3級(jí),則需要陰道內(nèi)照射。ⅠB期需要術(shù)后陰道內(nèi)照射。Ⅱ期術(shù)后需要外照射加陰道內(nèi)照射。特殊類型內(nèi)膜癌(漿液性癌、透明細(xì)胞癌)術(shù)后需要放療和化療。
說明:本文節(jié)選自國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)“十三五”規(guī)劃教材《腫瘤放射治療學(xué)》第三版第245-256頁(yè),主編:徐向英、曲雅勤,人民衛(wèi)生出版社。本文作者為北京協(xié)和醫(yī)院放療科主任張福泉教授,題目是本平臺(tái)為方便閱讀后加的。
采集子宮內(nèi)膜細(xì)胞和組織標(biāo)本以進(jìn)行病例分析
健客價(jià): ¥258地屈孕酮可用于治療內(nèi)源性孕酮不足引起的疾病,如痛經(jīng)、子宮內(nèi)膜異位癥、繼發(fā)性閉經(jīng)、月經(jīng)周期不規(guī)則、功能失調(diào)性子宮出血、經(jīng)前期綜合征、孕激素缺乏所致先兆性流產(chǎn)或習(xí)慣性流產(chǎn)、黃體不足所致不孕癥。
健客價(jià): ¥105子宮內(nèi)膜細(xì)胞采集器:采集子宮內(nèi)膜細(xì)胞和組織標(biāo)本以進(jìn)行病例分析。樣本保存液:用于組織、細(xì)胞病理學(xué)分析樣本的保存。
健客價(jià): ¥278主要用于治療晚期乳腺癌和晚期子宮內(nèi)膜癌,對(duì)腎癌、前列腺癌和卵巢癌也有一定療效。并可改善晚期癌癥者的食欲和惡病質(zhì)。
健客價(jià): ¥59本品可用于月經(jīng)不調(diào)、功能性子宮出血及子宮內(nèi)膜異位癥等。還可用于晚期乳腺癌、子宮內(nèi)膜癌。
健客價(jià): ¥17用于子宮功能性出血、子宮肌瘤并月經(jīng)過多及子宮內(nèi)膜異位癥。
健客價(jià): ¥50主要用于治療晚期乳腺癌和晚期子宮內(nèi)膜癌,對(duì)腎癌、前列腺癌和卵巢癌也有一定療效。并可改善晚期腫瘤患者的食欲和惡病質(zhì)。
健客價(jià): ¥43用于月經(jīng)不調(diào)。子宮功能性出血、子宮內(nèi)膜異位癥等;單方或與雌激素合用能抑制排卵,作避孕藥。
健客價(jià): ¥74本品用于治療下列疾?。?乳腺癌、子宮內(nèi)膜癌、前列腺癌、腎癌。
健客價(jià): ¥810軟堅(jiān)散結(jié),化瘀定痛。用于痰瘀互結(jié)兼氣滯所致的繼發(fā)性痛經(jīng)、月經(jīng)不調(diào)、盆腔包塊、不孕;子宮內(nèi)膜異位癥見上述證候者。
健客價(jià): ¥35主要用于治療晚期乳腺癌和晚期子宮內(nèi)膜癌,對(duì)腎癌、前列腺癌和卵巢癌也有一定療效。并可改善晚期腫瘤患者的食欲和惡病質(zhì)。
健客價(jià): ¥102適應(yīng)癥為1.炎性和退行性風(fēng)濕病:類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、青少年型類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊椎炎、骨關(guān)節(jié)炎和脊椎關(guān)節(jié)炎。脊椎痛性綜合征。2.非關(guān)節(jié)性風(fēng)濕性病,如肩痛,腱鞘炎,滑囊炎,肌痛及運(yùn)動(dòng)后損傷性疼痛等。3.痛風(fēng)急性發(fā)作。4.創(chuàng)傷后及術(shù)后炎癥性疼痛如:創(chuàng)傷后,勞損后,牙痛,頭痛等;婦科中出現(xiàn)的疼痛或炎癥,例如:原發(fā)性痛經(jīng)或附加炎。 5.對(duì)耳、鼻、喉的嚴(yán)重痛性感染可作為輔助治療藥,例如:咽扁桃體炎,耳炎。原
健客價(jià): ¥18主要用于治療晚期乳腺癌和晚期子宮內(nèi)膜癌,對(duì)腎癌、前列腺癌和卵巢癌也有一定療效。并可改善晚期腫瘤患者的食欲和惡病質(zhì)。
健客價(jià): ¥270用于婦人瘀血阻絡(luò)所致癥塊、經(jīng)閉、痛經(jīng)、產(chǎn)后惡露不盡;子宮肌瘤,慢性盆腔炎包塊,痛經(jīng),子宮內(nèi)膜異位癥,卵巢囊腫見上述證候者;也可用于女性乳腺香囊性增生病屬瘀血阻絡(luò)癥,癥見乳房疼痛、乳房腫塊、胸肋脹悶;或用于前列腺增生屬瘀阻膀胱證,癥見小便不爽、尿細(xì)如線、或點(diǎn)滴而下,小腹脹痛者。
健客價(jià): ¥33用于婦人瘀血阻絡(luò)所致癥塊、經(jīng)閉、痛經(jīng)、產(chǎn)后惡露不盡;子宮肌瘤,慢性盆腔炎包塊,痛經(jīng),子宮內(nèi)膜異位癥,卵巢囊腫見上述證候者;也可用于女性乳腺香囊性增生病屬瘀血阻絡(luò)癥,癥見乳房疼痛、乳房腫塊、胸肋脹悶;或用于前列腺增生屬瘀阻膀胱證,癥見小便不爽、尿細(xì)如線、或點(diǎn)滴而下,小腹脹痛者。
健客價(jià): ¥52清熱解毒,化瘀行滯,除濕止帶。用于月經(jīng)不調(diào),痛經(jīng),附件炎,子宮內(nèi)膜炎及盆腔炎等婦科炎癥。
健客價(jià): ¥36革蘭陽(yáng)性菌引起的下列各種感染性疾病:1.扁桃體炎、化膿性中耳炎、鼻竇炎等;2.急性支氣管炎、慢性支氣管炎急性發(fā)作、肺炎、肺膿腫和支氣管擴(kuò)張合并感染等;3.皮膚和軟組織感染:癤、癰、膿腫、蜂窩組織炎、創(chuàng)傷和手術(shù)后感染等;4.泌尿系統(tǒng)感染:急性尿道炎、急性腎盂腎炎、前列腺炎等;5.其他:骨髓炎、敗血癥、腹膜炎和口腔感染等;厭氧菌引起的各種感染性疾?。?.膿胸、肺膿腫、厭氧菌性肺炎;2.皮膚和軟組織感染
健客價(jià): ¥38清熱涼血,消腫止痛。用于盆腔炎、附件炎、子宮內(nèi)膜炎等引起的帶下,腹痛。
健客價(jià): ¥51清熱解毒,祛瘀生新。用于濕熱下注所致慢性宮頸炎,子宮內(nèi)膜炎,陰道炎,白帶等癥。
健客價(jià): ¥9清熱解毒,祛瘀生新;用于婦科炎癥:慢性宮頸炎、子宮內(nèi)膜炎、陰道炎、白帶等癥。
健客價(jià): ¥13清熱涼血,消腫止痛。用于盆腔炎、附件炎、子宮內(nèi)膜炎等引起的帶下,腹痛。
健客價(jià): ¥52清熱解毒,健脾除濕,通絡(luò)活血。用于附件炎,子宮內(nèi)膜炎,盆腔炎屬濕熱下注證者。
健客價(jià): ¥10適應(yīng)癥為本品主要用于以下適應(yīng)癥中病情較重的患者:1.念珠菌?。?用于治療口咽部和食管念珠菌感染;播散性念珠菌病,包括腹膜炎、肺炎、尿路感染等;念珠菌外陰陰道炎。尚可用于骨髓移植患者接受細(xì)胞毒類藥物或放射治療時(shí),預(yù)防念珠菌感染的發(fā)生。2.隱球菌?。?用于治療腦膜炎以外的新型隱球菌??;治療隱球菌腦膜炎時(shí),本品可作為兩性霉素B聯(lián)合氟胞嘧啶初治后的維持治療藥物。3.球孢子菌病。4.本品亦可替代伊曲康唑用于
健客價(jià): ¥36清熱解毒,健脾除濕,通絡(luò)活血。用于濕熱下注引起的附件炎,子宮內(nèi)膜炎,盆腔炎等癥。
健客價(jià): ¥16