說(shuō)到宮頸癌，相信大家不會(huì)太陌生，著名歌手梅艷芳、影星李媛媛當(dāng)年就是死于此病。如果她們能早檢查，早發(fā)現(xiàn)此病，是很有希望治愈的。

宮頸癌是女性生殖系統(tǒng)最常見的惡性腫瘤之一，近年來(lái)在年輕女性中發(fā)生率有明顯上升趨勢(shì)。雖然宮頸癌對(duì)我們的健康構(gòu)成巨大威脅，但是隨著近幾十年宮頸細(xì)胞學(xué)篩查等技術(shù)的普遍應(yīng)用，使得宮頸癌和癌前病變可以實(shí)現(xiàn)早期發(fā)現(xiàn)以及干預(yù)治療。不過，我們?nèi)匀徊荒軐?duì)這樣一個(gè)“敵人”掉以輕心，還是應(yīng)該從認(rèn)識(shí)宮頸癌開始，做好及時(shí)發(fā)現(xiàn)與早期預(yù)防工作，是對(duì)抗宮頸癌的關(guān)鍵所在，本報(bào)就次專訪了山東大學(xué)齊魯醫(yī)院婦科主任醫(yī)師張師前教授，請(qǐng)專家為廣大女性支招，幫我們打敗宮頸癌這樣一個(gè)女性健康殺手。

病因明確：HPV是主兇

“在目前常見的婦科惡性腫瘤中，宮頸癌還是排在第一位的，子宮內(nèi)膜癌與卵巢癌分列二三位。”張教授對(duì)記者介紹說(shuō)，“在女性所特有的惡性腫瘤中，宮頸癌是唯一一個(gè)已經(jīng)基本明確病因，并能經(jīng)過體檢、很容易檢查出癌前病變和早期癌的腫瘤，而且可以通過疫苗接種來(lái)預(yù)防。宮頸癌是可以完全治愈的疾病，之所以如此說(shuō)，是因?yàn)槟壳皩?duì)于宮頸癌的病因已經(jīng)在醫(yī)學(xué)界有了明確診斷，就是HPV感染。”張教授又有些遺憾地說(shuō)，“但是，每年的門診患者中，總會(huì)有超過半數(shù)的宮頸癌患者發(fā)現(xiàn)時(shí)已經(jīng)到了中晚期，喪失了最佳治療機(jī)會(huì)，危及生命。”

張教授所說(shuō)的HPV，即人乳頭瘤病毒的簡(jiǎn)稱，是一種球形的DNA病毒，能引起人體皮膚黏膜的鱗狀上皮增殖。它還會(huì)隨著性病中尖銳濕疣的發(fā)病率急速上升，并造成引發(fā)宮頸癌的危險(xiǎn)。

“HPV的傳播途徑應(yīng)該引起我們的高度重視。”張教授說(shuō)，“其主要傳播途徑就是性傳播，這是一種直接傳播，還有少部分可能通過接觸感染者的衣物、生活用品、用具等途徑進(jìn)行間接傳播，另外也存在醫(yī)源性感染可能，比如醫(yī)務(wù)工作者在護(hù)理時(shí)防護(hù)不當(dāng)，造成自身感染等情況，不過HPV并不會(huì)通過血液和唾液進(jìn)行傳播。”

如果想要從最源頭減少宮頸癌的發(fā)病，就要從避免HPV感染入手，其中最重要的就是要求每個(gè)人都要潔身自好，忠實(shí)于衛(wèi)生健康道德的性生活，同時(shí)養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，盡量在公共場(chǎng)合少用公共物品。

張教授還特別提醒，我們平時(shí)使用的錢幣，同樣有傳播HPV病毒的可能，所以在我們使用完之后，應(yīng)該及時(shí)洗手，避免錢幣上攜帶的病菌侵害。

據(jù)了解，目前我國(guó)自主研發(fā)的HPV預(yù)防疫苗已經(jīng)到了進(jìn)行三期臨床試驗(yàn)的階段，估計(jì)在不久的將來(lái)，我國(guó)居民也可以進(jìn)行HPV疫苗注射了，這對(duì)防止宮頸癌將會(huì)大有益處。

預(yù)防為主：篩查是關(guān)鍵

門診上，經(jīng)常有患者不解地問：“我每年都做了B超常規(guī)檢查，這樣是不是就可以弄清楚子宮是否健康，進(jìn)而預(yù)防宮頸癌了呢？”其實(shí)這是一個(gè)大多數(shù)人都存在的誤區(qū)。

“平時(shí)我們體檢時(shí)所作的B超檢測(cè)，是針對(duì)子宮肌瘤與卵巢囊腫的篩查，但是這些疾病的癌變幾率只有不到1/200。”張教授說(shuō)，“HPV的篩查反而被大多數(shù)女性所忽視。其實(shí)只要從有性生活開始，如果條件允許，每年都應(yīng)該進(jìn)行一次宮頸細(xì)胞學(xué)篩查和HPV的檢測(cè)。因?yàn)檫@才是導(dǎo)致宮頸癌的源頭。”

對(duì)于應(yīng)該做篩查的人群來(lái)說(shuō)，張教授建議是從有性生活開始到65歲，都應(yīng)該被視為需定期檢測(cè)的年齡階段。

宮頸細(xì)胞學(xué)或者HPV篩查、陰道鏡檢測(cè)、組織病理學(xué)活檢被統(tǒng)稱為宮頸癌的“三階梯”篩查方法。“如果HPV檢測(cè)為陰性，細(xì)胞學(xué)篩查也沒問題，那么被篩查的對(duì)象可以放寬到兩年或者三年檢查一次，不必每年都查HPV，但單純的細(xì)胞學(xué)每年還是要查一次的。”張教授介紹說(shuō)，“如果在檢測(cè)時(shí)發(fā)現(xiàn)宮頸有問題，這個(gè)時(shí)候一定要做陰道鏡，取活檢，看看疾病的嚴(yán)重程度。然后根據(jù)其程度再由醫(yī)生來(lái)確定下一步的治療方案。”

篩查是非常嚴(yán)格的一套程序，這樣的階梯式做法也可以盡最大限度的對(duì)患者病情有一個(gè)較為明確的前期認(rèn)識(shí)，對(duì)今后治療工作的開展以及病人的康復(fù)，有著非常重要的作用，所以對(duì)于宮頸癌防治來(lái)說(shuō)，篩查是第一道堡壘。

避免誤區(qū)：糜爛不是病

談到宮頸癌的治療，目前有一種不好的現(xiàn)象讓張教授痛心，那就是很多不正規(guī)的醫(yī)院嘩眾取寵，利用廣大民眾對(duì)于醫(yī)療知識(shí)的不了解，故意渲染一些醫(yī)學(xué)名詞，引起患者對(duì)于自身健康的恐慌，從而達(dá)到讓患者多掏腰包增加醫(yī)院收入的目的，其中宮頸癌篩查就是一個(gè)重災(zāi)區(qū)。

“很多不正規(guī)的醫(yī)院，患者去了之后大夫什么都不做，直接給宮頸照個(gè)照片，然后說(shuō)你宮頸糜爛了或者其他情況，總之說(shuō)的挺嚇人，讓患者一下子就沒了主心骨。”張教授說(shuō)，“其實(shí)宮頸糜爛的女性唯一能說(shuō)明的只不過是她還年輕，因?yàn)榻^經(jīng)女性斷然是沒有糜爛的，糜爛也絕不是什么疾病，只要細(xì)胞學(xué)HPV沒有問題，糜爛是不用去管它的，糜爛是一個(gè)周期性變化，對(duì)女性身體健康沒有任何傷害。早在上世紀(jì)80年代，美國(guó)的醫(yī)學(xué)書籍中已經(jīng)沒有糜爛這個(gè)名詞了，其標(biāo)準(zhǔn)的名稱應(yīng)該是宮頸柱狀上皮外移，在不同周期去看，其狀況是不一樣的。一個(gè)正常的情況被說(shuō)的如此嚇人，背后還是利益推動(dòng)在搗鬼。”

由此看來(lái)，宮頸糜爛連疾病都算不上，又怎么會(huì)成為很多“醫(yī)生”口中引起宮頸癌的因素呢？所以患者就診，還是應(yīng)該建議到正規(guī)醫(yī)院，避免一些誤導(dǎo)帶給自己的健康損害。

確診之后：評(píng)估最關(guān)鍵

盡管我們層層設(shè)防，但疾病還是有可能乘虛而入，如果最終還是不幸罹患了宮頸癌，那么應(yīng)該怎么辦呢？

張教授介紹說(shuō)，如果是宮頸癌的癌前病變，不用恐懼，做一個(gè)小的手術(shù)，把癌前病變的區(qū)域切掉，手術(shù)之后隔三個(gè)月復(fù)查一次，這期間病情可能有反復(fù)，HPV亞型可能有改變，但不需要過分擔(dān)心，積極配合醫(yī)生治療即可。但是張教授特別強(qiáng)調(diào)，患者在治療之后如果過性生活，男方一定要戴避孕套，因?yàn)槟蟹绞歉腥镜脑搭^，即使女性放環(huán)，如果男性沒有佩戴避孕套，也還是存在感染的可能性的。

再進(jìn)一步講，如果一旦確診為宮頸癌了，患者也千萬(wàn)不要著急，張教授建議患者一定要找一位經(jīng)驗(yàn)豐富的婦科大夫做一次全面的婦科檢查，以用來(lái)正確判斷其臨床分期，然后根據(jù)臨床分期，制定治療方案。

“宮頸癌與卵巢癌、內(nèi)膜癌不同，后兩者是手術(shù)病理分期，通過開刀化驗(yàn)分析來(lái)決定是哪一期，宮頸癌則是臨床分期，根據(jù)病灶與周圍鄰近器官的關(guān)系來(lái)分期，一共分為四期。”張主任說(shuō)，“宮頸癌患者應(yīng)該根據(jù)臨床分期來(lái)決定是手術(shù)治療還是放化療，并不是所有的宮頸癌都要開刀，有一些晚期的需要做放化療，在國(guó)內(nèi)來(lái)講，原則上IIB期以內(nèi)的選擇手術(shù)，之外的放化療。”

在宮頸癌的治療過程中，不僅是對(duì)醫(yī)生的一種考驗(yàn)，也是對(duì)患者的一種考驗(yàn)，其中正確的心態(tài)，正確的評(píng)估是非常重要的。

“惡性腫瘤之所以那么危險(xiǎn)，因?yàn)槠湟呀?jīng)是一個(gè)不正常的生長(zhǎng)組織了，存在著非常大的變數(shù)，每個(gè)人的個(gè)體差異，身體素質(zhì)等等又不盡相同，并不是在這個(gè)患者身上可以施行的方案，放到另一個(gè)患者身上同樣可以，這就需要患者能夠有一個(gè)平常心，樂觀積極的去看待問題，當(dāng)然，也需要醫(yī)生能夠盡可能從病人角度出發(fā)，緩解他們的緊張情緒，配合好治療。”張教授說(shuō)。

宮頸癌是否選擇開刀治療，還是放化療，完全依托于病情的嚴(yán)重等級(jí)與進(jìn)展情況，以及個(gè)體的情況。作為從事宮頸癌治療多年的張教授，每天都把自己的門診號(hào)限制為30個(gè)，其目的就是希望對(duì)待每個(gè)病人，都能盡可能把她所得的病情用通俗易懂的方式講明白，讓患者聽明白，醫(yī)學(xué)很深?yuàn)W，但患者需要了解的是深?yuàn)W背后對(duì)自己的影響，正因?yàn)閺埥淌诔Ｄ陥?jiān)持這樣去做，很多患者都能夠?qū)ψ约翰∏橛辛顺浞至私猓饬撕芏嗝芘c誤解。在張教授的門診室內(nèi)，一直掛著閱讀CT圖片的儀器，因?yàn)閺埥淌趫?jiān)持只有通過仔細(xì)的影像學(xué)研究與科學(xué)檢測(cè)，才能更明確病人的病情，采取對(duì)病人最有利的治療方案

張教授特別強(qiáng)調(diào)：“在醫(yī)學(xué)上，開刀手術(shù)并不意味著一次治療的終點(diǎn)，有可能恰恰只是起點(diǎn)，只有通過開刀，醫(yī)生才能對(duì)病人病情有更直觀準(zhǔn)確的認(rèn)識(shí)，從而確定下一步治療方案，宮頸癌就是如此，及時(shí)做完了手術(shù)，我們對(duì)病人的后續(xù)隨訪工作也是一點(diǎn)也不敢放松的。包括排除肺轉(zhuǎn)移、盆腔腹腔檢測(cè)排除淋巴轉(zhuǎn)移等情況，都是需要特別引起注意的。”