子宮內(nèi)膜癌是指原發(fā)于子宮內(nèi)膜的一組上皮性惡性腫瘤。子宮內(nèi)膜癌為女性生殖道常見三大惡性腫瘤之一，在我國子宮內(nèi)膜癌遠(yuǎn)低于子宮頸癌，但在一些西方發(fā)達(dá)國家，本病高于子宮頸癌，位于婦科惡性腫瘤的首位。那么，醋酸甲地孕酮分散片能治療子宮內(nèi)膜癌么？

癥狀體征

1.癥狀極早期無明顯癥狀，以后出現(xiàn)陰道流血、陰道排液，疼痛等。

(1)陰道流血：主要表現(xiàn)為絕經(jīng)后陰道流血，量一般不多。尚未絕經(jīng)者可表現(xiàn)為月經(jīng)增多、經(jīng)期延長或月經(jīng)紊亂。

(2)陰道排液：多為血性液體或漿液性分泌物，合并感染則有膿血性排液，惡臭。因陰道排液異常就診者約占25%。

(3)下腹疼痛及其他：若癌腫累及宮頸內(nèi)口，可引起宮腔積膿，出現(xiàn)下腹脹痛及痙攣樣疼痛，晚期浸潤周圍組織或壓迫神經(jīng)可引起下腹及腰骶部疼痛。晚期可出現(xiàn)貧血、消瘦及惡病質(zhì)等相應(yīng)癥狀。

2.體征早期子宮內(nèi)膜癌婦科檢查可無異常發(fā)現(xiàn)。晚期可有子宮明顯增大，合并宮腔積膿時(shí)可有明顯觸痛，宮頸管內(nèi)偶有癌組織脫出，觸之易出血。癌灶浸潤周圍組織時(shí)，子宮固定或在宮旁捫及不規(guī)則結(jié)節(jié)狀物。

3.臨床分期國際婦產(chǎn)科聯(lián)盟(FIGO)規(guī)定，于1989年10月以前對(duì)子宮內(nèi)膜癌按1971年之規(guī)定進(jìn)行臨床分期，對(duì)無法手術(shù)而行單純放療者，或先放療后手術(shù)者仍用1971年臨床分期。見表6

FIGO于1988年10月推薦使用子宮內(nèi)膜癌之手術(shù)-病理分期法(表7)。

(1)有關(guān)分期的規(guī)定：

①由于子宮內(nèi)膜癌現(xiàn)已采用手術(shù)分期，以前使用的分段診刮來區(qū)分Ⅰ期或Ⅱ期方法不再應(yīng)用。

②少數(shù)病人開始選用放療，仍使用1971年FIGO通過的臨床分期，但應(yīng)注明。

③肌層厚度應(yīng)和癌侵犯的深度一起測量。

組織病理學(xué)分級(jí)：

G1：非鱗狀或桑葚狀實(shí)性生長類型≤5%。

G2：非鱗狀或非桑葚狀實(shí)性生長類型占6%～50%。

G3：非鱗狀或非桑葚狀實(shí)性生長類型＞50%。

(2)病理分級(jí)的注意事項(xiàng)：

①重視核不典型性，若與結(jié)構(gòu)分級(jí)不相符合時(shí)，分級(jí)上應(yīng)將G1或G2提高一級(jí)。

②對(duì)漿液性腺癌、透明細(xì)胞腺癌和鱗狀細(xì)胞癌分級(jí)應(yīng)首先考慮核的分級(jí)。

③有鱗狀成分的腺癌，應(yīng)按腺體成分的核分級(jí)來定級(jí)。

醋酸甲地孕酮分散片主要用于治療晚期乳腺癌和晚期子宮內(nèi)膜癌，對(duì)腎癌、前列腺癌和卵巢癌也有一定療效。并可改善晚期腫瘤患者的食欲和惡病質(zhì)。

因此認(rèn)為，醋酸甲地孕酮分散片可用于晚期子宮內(nèi)膜癌的治療。

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（實(shí)習(xí)編輯：楊俊騰）