如今，腫瘤病已經(jīng)成為一種常見病、多發(fā)病和慢性病，病人往往需要接受一個(gè)比較長期的規(guī)范治療。病人需要將各個(gè)時(shí)間的資料保存妥當(dāng)，看病就診時(shí)，最好能將以往的資料進(jìn)行分類整理、按照時(shí)間順序排列好，這樣醫(yī)生方便查看、總結(jié)、制定治療方案。那么腫瘤病人看病時(shí)需要提供哪些材料呢？記者采訪廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院腫瘤中心主任林麗珠教授。

看病時(shí)需要準(zhǔn)備哪些方面的資料？

從多年的臨床實(shí)踐出發(fā)，林麗珠教授指出，病人就診時(shí)所需要攜帶的資料主要包括以下四個(gè)方面，這樣醫(yī)生方便查看、總結(jié)、制定治療方案，也為患者節(jié)省時(shí)間和金錢：

一，發(fā)病的過程和治療經(jīng)歷。如其他醫(yī)院的出院小結(jié)、用藥方案、治療效果等，千萬不要隱瞞病史；

二，病理資料。如病理報(bào)告、切片等，最好還有生物標(biāo)志物（通俗講就是基因檢測）的檢測報(bào)告，例如肺癌EGFR及ALK基因檢測、腸癌的KRAS基因檢測報(bào)告等，這個(gè)非常重要，病理診斷是確定病人所患腫瘤疾病的金標(biāo)準(zhǔn)；

三，X光、CT、MR、PET/CT等影像學(xué)檢查資料，有助于對(duì)腫瘤進(jìn)行分期，制訂合理的治療方案等；

四，其他檢查報(bào)告，如血液常規(guī)、心肺功能、肝腎功能等，有助于對(duì)病人整體臟器功能進(jìn)行評(píng)估，確定治療方案等。

為什么要帶上以往的資料？

林麗珠指出，腫瘤診治過程中的一些檢查資料非常珍貴，病人一定要妥善保存。再次就診時(shí)，一定要攜帶這些資料。一個(gè)疾病從發(fā)病到確診，再到治療，往往有一段較長的時(shí)間，也往往接受過多家醫(yī)院的治療，看病的時(shí)候，最好能把過去的情況進(jìn)行一個(gè)簡單的描述，千萬不要對(duì)病史有所隱瞞。因?yàn)椋罄m(xù)的治療往往是建立在之前治療的基礎(chǔ)之上的，如果醫(yī)生不了解以往的治療經(jīng)過，很難給出合適的治療方案。

一般而言，病人需要簡單地描述以下幾個(gè)方面：曾用什么治療方案、用過什么藥、治療幾個(gè)周期、治療后有無評(píng)估、效果如何等。病人在治療之后，會(huì)進(jìn)行相應(yīng)的檢查，比如CT、抽血檢查等，能反應(yīng)當(dāng)時(shí)治療的真實(shí)情況，為進(jìn)一步的治療提供指導(dǎo)和建議，有時(shí)候也可以節(jié)省時(shí)間，避免重復(fù)檢查。應(yīng)用某個(gè)治療方案后的評(píng)估，是一件相當(dāng)重要的事情。病人由于不是專業(yè)人士，對(duì)疾病的診治往往難以描述，而出院小結(jié)往往能夠?qū)ψ≡汉椭委熯^程簡單概括，對(duì)病人的診治彌足珍貴。

病理報(bào)告為啥這么重要？

“直到目前為止，盡管影像學(xué)發(fā)展很快，但是腫瘤疾病的診斷的金標(biāo)準(zhǔn)仍然是病理結(jié)果。”林麗珠教授提醒說，“有些人因?yàn)樯眢w不舒服去拍片子，或者偶然體檢發(fā)現(xiàn)身體里面有腫物（陰影）。然而，就單純從影像學(xué)來看，無法明確判斷該陰影或腫物是否是腫瘤。它有可能是結(jié)核，也有可能是炎癥，還有可能是風(fēng)濕免疫方面的疾病。為了明確這個(gè)陰影的良惡性，最根本的就是病理診斷結(jié)果，有的時(shí)候還需要結(jié)合其他的檢查報(bào)告來綜合診斷。在臨床實(shí)踐中，將良性疾病當(dāng)惡性腫瘤治療是不能接受的。”

獲取病理的方式有很多，如通過手術(shù)切除獲得病理標(biāo)本，或通過支氣管鏡檢查、胃腸鏡、鼻咽鏡活檢或彩超、CT引導(dǎo)下的穿刺取病理，還有可能是淋巴結(jié)切除活檢，或痰液檢查等。通常推薦先行非創(chuàng)傷性的檢查，其次是創(chuàng)傷小的檢查。最終，病理檢查會(huì)生成一個(gè)病理報(bào)告，上面會(huì)有一系列的病理診斷結(jié)果。

已確診為腫瘤的病人，看病時(shí)一定要攜帶以往的病理報(bào)告。對(duì)于診斷不太明確或存在疑慮的病例，最好能從醫(yī)院病理科借出切片，進(jìn)行病理會(huì)診。在醫(yī)學(xué)上，腫瘤疾病的確診分期，是提倡多家醫(yī)院進(jìn)行病理診斷的。

病人或者家屬該如何提問？

“醫(yī)生，這個(gè)是不是癌癥？是不是晚期了？晚期我們就不要治療了！”、“化療，是不是很辛苦的？我們不化療了！”、“中藥抗腫瘤是不是真的有效？那個(gè)醫(yī)院的醫(yī)生讓我們不吃中藥的，說是會(huì)影響效果的。”在臨床上，很多病人或者家屬在診斷為腫瘤時(shí)，經(jīng)常會(huì)問醫(yī)生這些問題。

“畢竟是自己或者親人病了，很多人很是著急，這樣是可以理解的，但是也是錯(cuò)誤的。畢竟病人或家屬不是從事醫(yī)療工作，或者即使是醫(yī)生，也可能不是腫瘤科醫(yī)生，對(duì)腫瘤的治療和進(jìn)展，存在許多不了解之處。”林麗珠說道，“所謂隔行如隔山，病人或者家屬不要干醫(yī)生的活。真正的做法，應(yīng)該由醫(yī)生根據(jù)主要癥狀、檢查結(jié)果、治療進(jìn)展等來制定方案，患者及家屬根據(jù)自己的經(jīng)濟(jì)、接受程度、治療意愿來選擇其中最適合的方案。”

她舉例，對(duì)于早期的乳腺癌，醫(yī)生會(huì)建議手術(shù)切除，再根據(jù)術(shù)后的病理情況決定是否需要輔助治療。而對(duì)于局部晚期或局部進(jìn)展期的病人，例如Ⅲ期的腫瘤同時(shí)存在縱膈淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，如果處理得好，接受了同步的化放療，病人可以獲得和手術(shù)相似的治療效果。而對(duì)于鼻咽癌患者，放療是首選的治療方案，故應(yīng)以放療為中心，采取新輔助化療、同步放化療、術(shù)后化療等，同時(shí)由于放射性損傷，如果配合中醫(yī)藥治療，效果更好，病人的接受程度更高。

此外，如果找中醫(yī)看病，病人應(yīng)親自到場，因?yàn)橹嗅t(yī)講究的是望、聞、問、切四診合參，才能綜合辨證，對(duì)癥下藥。