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飲食、脂肪、死亡率:《Science》年度最具爭議研究,您還記得嗎?

摘要:對于蔬菜來說,生蔬菜攝入量增加,其總死亡率降低;但是煮熟的蔬菜卻對死亡率的增加有一定的貢獻

 

 
  《柳葉刀三連發(fā):用10年,13萬人告訴你怎樣吃才健康!》這篇文章獲得了極高的關(guān)注度,在接近年尾的時候,依舊刮起了一陣大風。
 
  這篇文章顛覆了很多人的想象,但是也再一次普及了健康飲食的知識。而在最近,《Science》選出了年度最受歡迎也是最受爭議的文章,該篇文章雄踞榜首。
 
  很榮幸的,這篇文章成為了年度最受關(guān)注也是爭論最多的文章,在各種媒體上的曝光度也是最高的。
 
  在經(jīng)歷這么長時間沉淀之后,我們來看看這項顛覆人們認知的研究,到底為我們提供了哪些值得借鑒和思考、并幫助我們更好的通過飲食來促進健康。
 
  多吃主食(米飯)死得快?
 
  純粹標題黨。我們看看這篇研究中原文:
 
  碳水化合物攝入最高的一組比最低組的死亡風險高了28%。這是很多人得出多吃主食死得快結(jié)論的依據(jù)。
 
  碳水化合物
 
  碳水化合物(carbohydrate)是由碳、氫和氧三種元素組成,由于它所含的氫氧的比例為二比一,和水一樣,故稱為碳水化合物。它是為人體提供熱能的三種主要的營養(yǎng)素中最廉價的營養(yǎng)素。食物中的碳水化合物分成兩類:人可以吸收利用的有效碳水化合物如單糖、雙糖、多糖和人不能消化的無效碳水化合物,如纖維素,是人體必須的物質(zhì)。
 
  那么我們來看看攝入最高的一組碳水化合物的供能高達77.6%,相對而言同最低的一組(碳水化合物46%),其死亡率增高了28%。但是,我們看文章中,中間組的數(shù)據(jù):
 
  脂肪攝入量占據(jù)飲食接受供能的50~60%之間的時候,其死亡率和心血管發(fā)生率是下降的。而根據(jù)《中國居民營養(yǎng)與慢性病狀況報告(2015)》顯示,我國居民2012年平均膳食碳水化合物供能比是55.0%,蛋白質(zhì)是12.1%,脂肪為32.9%。也就是說我們目前大多數(shù)人的飲食結(jié)構(gòu)是合理的,并不需要去減少主食的攝入。
 
  如果按照一個正常女性每天需要1500卡路里的能量攝入的話,那么超過77%的碳水化合物也就意味著要吃8兩米飯(想想食堂里的3兩米飯就瑟瑟發(fā)抖),所以,多吃主食死得快這個結(jié)論很顯然是錯誤的。如果你一天可以吃一斤米飯的話,那是應(yīng)該考慮減少米飯的攝入量。
 
  另外需要注意的一點是:這里的研究都指的是一天中食物供能占據(jù)的比例,而不是說吃的重量和質(zhì)量。
 
  所以根據(jù)小轉(zhuǎn)前面發(fā)表文章的建議是:按比例攝入各種營養(yǎng)素,才能保持健康。
 
  居民膳食寶塔(放心按照建議來吃)
 
  多吃脂肪全因死亡率降低?
 
  該文章對脂肪的研究顯示:總脂肪攝入量的增加,可降低人的死亡率。當人攝入的脂肪量提供人體35.3%的能量時,人的死亡率降低了23%。同時,總脂肪,飽和脂肪,不飽和脂肪與心肌梗死或心血管疾病死亡率的風險沒有顯著相關(guān)。并建議不應(yīng)該將總脂肪的攝入量限制在每日總能量攝入的30%內(nèi),而飽和脂肪酸更不應(yīng)該低于10%。
 
  (A)碳水化合物,(B)總脂肪,(C)飽和脂肪酸,(D)單不飽和脂肪酸,(E)多不飽和脂肪酸
 
  那么如此顛覆常識甚至與膳食指南對著干的結(jié)論是否真的正確呢?
 
  在小編看來,該研究也并非一派胡言。因為這項研究調(diào)查的脂肪主要來自動物性食物,例如各種肉類,魚蝦等。而這些食物在含有脂肪的同時也富含各種微量元素如鋅、鐵、維生素K、維生素B12等。在研究中脂肪攝入較低的人群中,是否也可能是因為缺乏此類營養(yǎng)成分而導致死亡率增加。
 
  但這并不意味該結(jié)論就完全正確。
 
  首先,該研究對象中82%是中等體力勞動和重體力勞動,且主要為低收入體力勞動者。作為體力勞動較多的人群,適當增加脂肪的攝入量確實是利大于弊,但對輕體力勞動者如大多數(shù)白領(lǐng)等則不適用。而低收入的體力勞動者中,該研究并沒有排除因為缺乏經(jīng)濟收入導致無法得到完善及時的醫(yī)療而增加的死亡率這一因素。
 
  根據(jù)“2010-2013年中國居民營養(yǎng)與健康狀況監(jiān)測”結(jié)果,我國城鄉(xiāng)居民脂肪提供的能量比例為32.9%,其中城市居民為36.1%,農(nóng)村居民為29.7%,貧困農(nóng)村為27.3%。可以看出城市居民總脂肪攝入較高,而這類人群醫(yī)療保健都比較好,所以脂肪攝入較高的人群死亡率下降是因為醫(yī)療保健水平的提高,社會進步的結(jié)果,而并不意味多攝入脂肪會減少死亡,脂肪吃的越多,壽命越長是片面誤讀了數(shù)據(jù)。
 
  第二,研究把脂肪的攝入根據(jù)比例分為五大組,最低組為10.6%,最高組為35.3%。(目前中國居民膳食指南推薦的每日脂肪攝入量為總熱量的20-30%,美國的推薦量20-35%。)但是按照每日攝取總能量2000千卡計算,10.6%的脂肪相當于每日的脂肪來源只限于1個雞蛋,1袋250毫升牛奶,1小湯勺烹調(diào)油,剩下全部吃素菜。但這樣的飲食本身就是不均衡、不健康的,所以死亡率較高也并不意外。
 
  最后,雖然研究結(jié)果顯示脂肪攝入較高,死亡率較低,但該研究中的脂肪攝入最高組的占比為也只有35.3%(即膳食指南推薦的上限脂肪量),并非指毫無節(jié)制的沒有限量的攝入脂肪。此外,該研究忽視了反式脂肪酸的作用,如奶油蛋糕,炸雞,油條等,就算是提高脂肪的攝入量,此類食物也應(yīng)該少吃。
 
  蔬菜生著吃好
 
  研究顯示與每天平均水果蔬菜的食用量相比,每日3~4份的水果蔬菜的攝入量會達到一個最低的總死亡率(0.78,95%CI0.69~0.88,HR無顯著性下降)。
 
  但當人們食用超過這一范圍的攝入量的時候,對人體并沒有什么額外的好處。并且相同重量的水果和蔬菜,水果對于人體的益處更大。
 
  值得注意的是研究中提到,對于蔬菜來說,生蔬菜攝入量增加,其總死亡率降低;但是煮熟的蔬菜卻對死亡率的增加有一定的貢獻。
 
  研究人員說,這種“原汁原味”和“煮熟”的辯論也涉及到國家特有的飲食習慣。尤其是在中國,蔬菜作為餐桌上的???,其不同的烹飪和制作手法可以使得蔬菜呈現(xiàn)出完全不同的魅力。中國吃煮熟的蔬菜比生菜的分量要多得多。
 
  “原始蔬菜攝入量與蔬菜攝入量相比死亡的風險更高,但在南亞、非洲和東南亞很少食用原始蔬菜。飲食指南也不區(qū)分生蔬菜和熟蔬菜的好處———我們的研究結(jié)果表明建議應(yīng)該強調(diào)生蔬菜的攝入量超過煮熟的蔬菜的分量。”
 
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