1癌性乏力有何癥狀？

　　在一項研究中，癌癥患者認為疲勞對他們的生活質(zhì)量的干擾超過惡心、抑郁和疼痛的總和。

　　國際疾病分類標準將癌癥相關(guān)性乏力描述為：非特異性乏力、虛弱、全身衰退、嗜睡或失眠、疲勞、精力不集中、悲傷感、易怒、肢體沉重感、行動緩慢、無力、焦慮等癥狀。

　　美國國家綜合癌癥網(wǎng)絡(luò)指南認為，癌性乏力是一種痛苦的、持續(xù)的、主觀的疲憊感。它與人體的活動量不成比例，與癌癥或癌癥治療相關(guān)，常伴有功能障礙。

　　為什么會有這么大比例的乏力？這種乏力可以緩解嗎？

　　航空總醫(yī)院腫瘤醫(yī)學(xué)中心副主任董文川解釋說，目前大概認為有5方面原因?qū)е路αΓ徑饣蛘呖朔@種乏力，個體的情緒十分重要，要保持樂觀的情緒。

　　2為什么會出現(xiàn)癌性乏力？

　　1.腫瘤直接影響

　　腫瘤通過各種途徑使機體代謝發(fā)生改變，機體不能從外界吸收營養(yǎng)物質(zhì)。

　　例如食管癌、胃癌、結(jié)腸癌等會影響食物的攝入以及營養(yǎng)物質(zhì)的吸收，導(dǎo)致機體所需的熱量和電解質(zhì)等不足，引發(fā)乏力；骨腫瘤或腫瘤發(fā)生骨轉(zhuǎn)移，常會發(fā)生高血鈣等典型腫瘤急癥，特征是疲勞、反胃、口渴、頻尿等；淋巴瘤與血液腫瘤常導(dǎo)致貧血，這也是乏力的重要原因。

　　腫瘤細胞還會從人體固有的脂肪、蛋白質(zhì)中奪取營養(yǎng)物質(zhì)。機體長期處于營養(yǎng)不良的狀態(tài)，疲勞感就會隨之加重。

　　晚期腫瘤患者還會因為嚴重的營養(yǎng)不良出現(xiàn)病情惡化，導(dǎo)致乏力。

　　2.腫瘤治療

　　65%以上的化療患者、82%~96%的放療患者、70%以上接受干擾素治療的患者都會經(jīng)歷癌性乏力。

　　放療使得毒性細胞降解產(chǎn)物積聚，增加能量消耗，造成肝細胞損傷從而導(dǎo)致的氧化改變等，都會引起疲乏。

　　化療會引起患者惡心嘔吐、食欲減退，使機體能量攝入減少；排便不通暢、疼痛和失眠加重了身體能量的消耗，機體對能量的需求超過能量供給，這些都會導(dǎo)致疲乏。

　　化療后引起的骨髓抑制也會導(dǎo)致乏力，尤其在化療后7~14天左右最為明顯。

　　止痛的輔助藥物在緩解疼痛的同時，有鎮(zhèn)靜催眠作用，會被患者誤認為是乏力。

　　接受內(nèi)分泌治療的乳腺癌患者，體內(nèi)雌激素水平下降后，骨骼內(nèi)的鈣質(zhì)流失，最明顯的癥狀就是行走無力。

　　此外，手術(shù)治療本身的傷害、術(shù)后疼痛、后續(xù)的修復(fù)反應(yīng)、麻醉的后續(xù)影響、臥床引起的健康狀況失調(diào)、失血性貧血等都可能會影響患者體能。

　　3.乳酸堆積

　　腫瘤組織主要依靠碳水化合物獲取能量，葡萄糖的利用率上升，乳酸生成增加。

　　正常人乳酸循環(huán)占葡萄糖轉(zhuǎn)換的20%，而腫瘤患者的乳酸循環(huán)增加至50%，乳酸的堆積易導(dǎo)致患者乏力。

　　4.慢性合并癥

　　疼痛是癌癥患者的常見癥狀，容易導(dǎo)致睡眠紊亂。

　　腫瘤及其治療誘使免疫系統(tǒng)激素穩(wěn)態(tài)改變，激活促炎細胞因子網(wǎng)絡(luò)，產(chǎn)生慢性炎癥反應(yīng)，從而出現(xiàn)疲乏的癥狀。

　　5.心理因素

　　腫瘤的診斷、治療、功能障礙、經(jīng)濟負擔、自我形象改變等都會使患者產(chǎn)生焦慮、抑郁等情緒。

　　這些社會心理因素通過影響機體自主神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)、神經(jīng)遞質(zhì)及免疫系統(tǒng)，改變機體內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定，破壞機體防御體制，最終導(dǎo)致乏力。

　　3癌性發(fā)力，該拿什么戰(zhàn)勝你？

　　1.積極認識引起癌性乏力的相關(guān)原因，是治療的首要措施。當出現(xiàn)以下癥狀，如癌癥疼痛、抑郁、睡眠障礙、貧血、營養(yǎng)不良、運動水平下降以及其他合并癥，可進行康復(fù)治療、認知行為治療、睡眠干預(yù)治療、營養(yǎng)支持治療、社會干預(yù)等，必要時進行藥物治療。

　　2.要想克服癌性乏力，患者的情緒十分重要?；颊咭３謽酚^的情緒，敢于承認癌性乏力的真實存在，并認識到它的獨特表現(xiàn)，及時把疲勞感告訴主治醫(yī)生，以便其做出相應(yīng)處理，最大程度上緩解乏力癥狀，減少痛苦。

　　3.患者還應(yīng)注意營養(yǎng)補充，在手術(shù)治療期間應(yīng)以多糖類和富含蛋白質(zhì)的食物為主，脂肪有助于防止機體能量水平發(fā)生過高或過低的波動。需要注意的是，不要輕易改變原來的食譜和規(guī)律，避免過度饑餓或進食過量。

　　4.保證每晚至少8個小時的睡眠。但是過多的休息會使人感覺更加疲憊?；颊咦詈冒阉邥r間和第二天的感覺記錄下來，以便了解最能保持良好的狀態(tài)的休息時間。

　　5.適度進行鍛煉活動和娛樂活動，對患者也很重要。有研究表明，適度的運動可以改善癌性疲勞。目前還很難說究竟是哪些運動項目最好、多長時間最合適。建議患者選擇自己比較喜歡的運動，活動時間和強度以感覺舒服為度。需要注意的是，千萬不能過度運動，一次只選擇一項活動即可，保證休息與活動的能量平衡。