骨髓瘤為骨髓的原發(fā)惡性腫瘤，占惡性骨腫瘤的4.42%。起源干骨髓的原始網(wǎng)狀組織。異常漿細(xì)胞即骨髓瘤細(xì)胞浸潤(rùn)骨髓及軟組織，產(chǎn)生M球蛋白，引起骨骼破壞、貧血、腎功能損害和免疫功能異常等。近年來(lái)，多發(fā)性骨髓瘤發(fā)病有增多趨勢(shì)。

　　骨髓瘤一般采用綜合治療，以放療和化療為主，手術(shù)治療為輔。髓瘤對(duì)放射線中度敏感，姑息性治療和根治性治療的照射劑量有所不同。病變較廣泛者，宜選用化療。一般多選用左旋苯丙氨酸氮芥或環(huán)磷酰胺等。若有脊髓或神經(jīng)根受壓，應(yīng)行減壓術(shù)，同時(shí)應(yīng)用化療。

　　詳細(xì)癥狀

　　骨髓瘤是中年和晚年(40～60歲)發(fā)生的多發(fā)惡性骨髓內(nèi)腫瘤。椎體、肋骨、胸骨、顱骨和骨盆為其好發(fā)部位。晚期，股骨和肱骨亦可被累，但膝和肘以下的骨質(zhì)極少發(fā)生。其主要癥狀為疼痛，初期為間歇性，繼為持續(xù)性，疼痛十分劇烈。神經(jīng)可能被壓迫，造成放射性疼痛或截癱。

　　腫瘤一旦發(fā)現(xiàn)后，多數(shù)患者逐漸發(fā)生進(jìn)行性貧血和惡病質(zhì)變化。但很少產(chǎn)生轉(zhuǎn)移瘤，肺部極少被累。實(shí)驗(yàn)室檢查可發(fā)現(xiàn)以下數(shù)種變化：

　?、偌s50％病例的血清球蛋白增高；

　?、诩s50%病例的血清鈣增高，有高至18毫克％者；此種病例的甲狀旁腺有繼發(fā)性增生；

　?、圻M(jìn)行性貧血，系因造血機(jī)構(gòu)被腫瘤破壞所致；

　?、苌贁?shù)晚期病例的周圍血液中可能發(fā)生假性漿細(xì)胞白血病現(xiàn)象；

　?、?5％病例屎中有凝溶蛋白；

　?、藜s有70％病例在晚期發(fā)生腎病。x線檢查時(shí)，在被累的骨質(zhì)中，可以發(fā)現(xiàn)多數(shù)溶骨性穿鑿形缺損，周圍無(wú)反應(yīng)性新骨增生，此為骨髓瘤的特點(diǎn)。所以病理性骨折較多。椎體發(fā)病時(shí)，則產(chǎn)生壓縮骨折。四肢發(fā)生病理性骨折時(shí)，可以引起小量骨膜反應(yīng)性新骨增生。

　　在顱頂骨中骨髓瘤的典型x線征象為分布不規(guī)則的多發(fā)穿鑿形缺損，一見(jiàn)即可識(shí)別。但長(zhǎng)骨骨干發(fā)病時(shí)，骨質(zhì)的破壞有時(shí)與此不同，根據(jù)x線照片無(wú)法與溶骨性骨肉瘤或轉(zhuǎn)移瘤區(qū)別。[治療]化學(xué)治療對(duì)多發(fā)性骨髓瘤具有一定療效，對(duì)有嚴(yán)重貧血者可輸血，有截癱者施行椎板切除術(shù)，有病理骨折者施用適當(dāng)?shù)耐夤潭?。單發(fā)于肢體者，可以考慮截肢。疼痛嚴(yán)重者可施行放射線治療。

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