本市人民醫(yī)院胃腸疾病專家劉艷迪主任醫(yī)師表示，早在1994年，世界衛(wèi)生組織就將幽門螺桿菌列為I類（即肯定的）致癌物，與胃癌密切相關(guān)。大量研究也證實(shí)，感染幽門螺桿菌使胃癌的患病危險(xiǎn)增加了2.7至12倍。但這也不表示感染幽門螺桿菌的人一定會(huì)得胃癌。研究發(fā)現(xiàn)，只有特殊菌株的幽門螺桿菌才能誘發(fā)胃癌，一般的幽門螺旋桿菌對(duì)人體并沒(méi)有很大影響。所以，對(duì)幽門螺桿菌沒(méi)必要格殺勿論，更不用過(guò)度恐慌。

　　劉艷迪認(rèn)為需要提醒市民的是，全球每年胃癌新發(fā)病例中42%來(lái)自我國(guó)，數(shù)量近40萬(wàn)人；我國(guó)每年約有17萬(wàn)人死于胃癌，幾乎接近全部惡性腫瘤死亡人數(shù)的1/4，平均約2至3分鐘就有1名國(guó)人死于胃癌。作為胃癌大國(guó)，我國(guó)70%的胃癌患者感染過(guò)幽門螺桿菌，因此有胃部基礎(chǔ)疾病和胃癌高危人群一定要早發(fā)現(xiàn)早根治幽門螺旋桿菌。

　　幽門螺桿菌無(wú)須斬盡殺絕

　　特殊菌株才會(huì)引發(fā)胃癌

　　劉艷迪說(shuō)，幽門螺桿菌是人類至今唯一一種已知的胃部細(xì)菌，在胃黏膜上皮細(xì)胞表面常呈典型的螺旋狀或弧形，主要通過(guò)三種方式導(dǎo)致胃部疾病。它能定植于胃黏膜；它所含的毒素、毒性酶能直接損害胃黏膜；感染可引起高胃泌素血癥使胃酸分泌增高。國(guó)內(nèi)外大量研究已經(jīng)證實(shí)，幽門螺桿菌是慢性胃炎、消化性潰瘍的主要致病因素，而超過(guò)70%的胃癌患者被檢查感染幽門螺桿菌。

　　盡管幽門螺桿菌感染與胃癌之間有相關(guān)性，但并不是所有幽門螺桿菌感染者都會(huì)罹患胃癌。因?yàn)榇蠖鄶?shù)胃癌可能是幽門螺桿菌與其他因素共同作用的結(jié)果。研究發(fā)現(xiàn)，發(fā)生胃癌與幽門螺桿菌的菌株有很大關(guān)系，只有含有CagA基因、具有空泡毒素活性的幽門螺桿菌才有可能導(dǎo)致胃癌。因此，越來(lái)越多的專家認(rèn)為，幽門螺桿菌沒(méi)必要逐個(gè)殺死。多數(shù)學(xué)者主張，若無(wú)胃部不適的臨床癥狀或癥狀不明顯者，即使幽門螺桿菌為陽(yáng)性，也不一定要抗幽門螺桿菌治療，可定期觀察，根據(jù)醫(yī)生的建議來(lái)決定如何治療。切不可盲目使用抗菌藥來(lái)殺死幽門螺桿菌，這無(wú)疑會(huì)造成耐藥菌株在人群中的傳播，將來(lái)根除會(huì)更加困難。同時(shí)，不是所有幽門螺桿菌都是產(chǎn)毒菌株，更沒(méi)必要怕得胃癌而預(yù)防性地應(yīng)用抗生素。

　　20至40歲感染幾率超40%

　　三種檢查可確診幽門螺桿菌

　　劉艷迪說(shuō)，我國(guó)是幽門螺旋桿菌感染高發(fā)國(guó)家之一，20至40歲人群感染幽門螺桿菌的幾率為45.4%至63.6%，70歲以上高達(dá)78.9%，然而其感染潛伏期長(zhǎng)、難以察覺(jué)，20%感染者沒(méi)有明顯癥狀。目前可通過(guò)以下三種方式來(lái)檢查是否感染幽門螺桿菌。一是呼氣試驗(yàn)。通過(guò)服用一顆能和幽門螺桿菌發(fā)生反應(yīng)的膠囊試劑，然后檢測(cè)呼出的氣體來(lái)判斷。此方法需空腹或餐后2小時(shí)進(jìn)行，30分鐘就可出結(jié)果。但呼氣試驗(yàn)前不能服用抗生素（醫(yī)囑除外），因?yàn)榭赡軙?huì)導(dǎo)致假陽(yáng)性。二是幽門螺桿菌抗體檢測(cè)。即抽血化驗(yàn)，簡(jiǎn)單易行。但既往感染經(jīng)治療的患者其抗體可能在一兩年內(nèi)都會(huì)是陽(yáng)性，所以其準(zhǔn)確性仍不高。三是胃鏡檢查。胃鏡檢查時(shí)通過(guò)活檢取特定部位的一塊組織，然后放入專門試劑進(jìn)行化驗(yàn)。此方法的好處在于胃鏡檢查時(shí)同時(shí)檢測(cè)幽門螺桿菌。但缺點(diǎn)是取活檢有可能取的這塊組織剛好上面沒(méi)有幽門螺桿菌，有的患者可能需要多次取活檢。

　　她建議如果出現(xiàn)上腹疼痛、惡心、嘔吐、腹脹、打嗝等胃部不適癥狀超過(guò)兩周或有慢性胃炎、消化性潰瘍等胃部疾病的患者應(yīng)進(jìn)行以上檢查。胃癌高危人群應(yīng)每?jī)赡曜鲆淮挝哥R檢查。幽門螺桿菌陽(yáng)性的慢性胃炎病人，若有胃黏膜糜爛、中重度萎縮、中重度腸化、不典型增生或現(xiàn)在稱為的高、低級(jí)別內(nèi)瘤變時(shí)，無(wú)論是否為有毒株型都必須早確診早根除。通過(guò)規(guī)范治療，幽門螺桿菌治愈率可高達(dá)90%。