顱內(nèi)動(dòng)脈瘤破裂引起蛛網(wǎng)膜下腔出血具有高致殘率和高致死率。以往文獻(xiàn)報(bào)道，腦腫瘤患者同時(shí)發(fā)生腦動(dòng)脈瘤的情況并不少見(jiàn)。如果在腦腫瘤切除術(shù)中或圍手術(shù)期，發(fā)生動(dòng)脈瘤破裂，其預(yù)后往往很差。與顱內(nèi)動(dòng)脈瘤共存的腦腫瘤中，腦膜瘤比較常見(jiàn)。韓國(guó)首爾國(guó)立大學(xué)Bundang醫(yī)院神經(jīng)外科Young-Hoon Kim等對(duì)300例腦膜瘤患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，發(fā)現(xiàn)腦膜瘤患者可能比無(wú)腦腫瘤患者更易發(fā)生顱內(nèi)動(dòng)脈瘤。結(jié)果發(fā)表在2015年8月的《Journal of Neurosurgery》雜志上。

將2003年至2012年間就診于該醫(yī)院的300例腦膜瘤患者歸入研究組，收集900例無(wú)腦腫瘤的體檢者為對(duì)照組。研究組與對(duì)照組間，控制年齡和性別，按照1：3的比例進(jìn)行配對(duì)。其中，納入的研究對(duì)象均經(jīng)DSA或MRA檢查，以判斷是否有顱內(nèi)動(dòng)脈瘤或其他腦血管疾病。除腦腫瘤外，研究組和對(duì)照組患者在高血壓發(fā)病率上存在顯著差異（p=0.019）（表1）。

表1. 研究組與對(duì)照組患者的臨床特征和腦動(dòng)脈瘤或其他腦血管疾病發(fā)生率的比較。

經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析發(fā)現(xiàn)，在腦膜瘤患者中，腦動(dòng)脈瘤的發(fā)病率高于對(duì)照組（OR=2.913，95%CI= 1.613-5.261，p<0.001）。此外，研究組患者的其他腦血管疾病，包括煙霧病、腦血管阻塞、硬腦膜動(dòng)靜脈瘺等的發(fā)生率亦高于對(duì)照組（OR= 3.689，95%CI=2.179-6.246，p<0.001）。

考慮到研究組和對(duì)照組患者高血壓構(gòu)成比的差異，研究者通過(guò)非條件多因素模型分析高血壓對(duì)于動(dòng)脈瘤等腦血管疾病的影響，結(jié)果發(fā)現(xiàn)高血壓患者比非高血壓患者有更高的動(dòng)脈瘤發(fā)生率（OR=1.905，95%CI=1.053-3.446，p=0.033） ；而含動(dòng)脈瘤在內(nèi)的各類(lèi)腦血管疾病發(fā)生率在高血壓患者中亦升高（OR=2.261，95%CI=1.336-3.826）。在腦膜瘤研究組的組內(nèi)分析表明，高血壓患者的動(dòng)脈瘤及各類(lèi)腦血管疾病的發(fā)生率高于非高血壓患者。同時(shí)，作者還發(fā)現(xiàn)，腦膜瘤的體積越大，腦血管疾病的發(fā)生率隨之增加（OR= 1.011，95%CI=1.001-1.021，p=0.034）。

表2. 腦膜瘤患者發(fā)生顱內(nèi)動(dòng)脈瘤和腦血管疾病的相關(guān)危險(xiǎn)因素分析。

該研究表明，腦膜瘤患者可能易發(fā)生腦動(dòng)脈瘤。高血壓和腫瘤體積較大可能是促進(jìn)顱內(nèi)動(dòng)脈瘤形成的兩個(gè)重要因素。因此，為了避免腦膜瘤手術(shù)的術(shù)中或圍手術(shù)期發(fā)生顱內(nèi)動(dòng)脈瘤破裂，在術(shù)前進(jìn)行顱內(nèi)動(dòng)脈瘤篩查是必要的。