顱內(nèi)動脈瘤破裂引起蛛網(wǎng)膜下腔出血具有高致殘率和高致死率。以往文獻報道，腦腫瘤患者同時發(fā)生腦動脈瘤的情況并不少見。如果在腦腫瘤切除術(shù)中或圍手術(shù)期，發(fā)生動脈瘤破裂，其預(yù)后往往很差。與顱內(nèi)動脈瘤共存的腦腫瘤中，腦膜瘤比較常見。韓國首爾國立大學(xué)Bundang醫(yī)院神經(jīng)外科Young-Hoon Kim等對300例腦膜瘤患者的臨床資料進行回顧性分析，發(fā)現(xiàn)腦膜瘤患者可能比無腦腫瘤患者更易發(fā)生顱內(nèi)動脈瘤。結(jié)果發(fā)表在2015年8月的《Journal of Neurosurgery》雜志上。

將2003年至2012年間就診于該醫(yī)院的300例腦膜瘤患者歸入研究組，收集900例無腦腫瘤的體檢者為對照組。研究組與對照組間，控制年齡和性別，按照1：3的比例進行配對。其中，納入的研究對象均經(jīng)DSA或MRA檢查，以判斷是否有顱內(nèi)動脈瘤或其他腦血管疾病。除腦腫瘤外，研究組和對照組患者在高血壓發(fā)病率上存在顯著差異（p=0.019）（表1）。

表1. 研究組與對照組患者的臨床特征和腦動脈瘤或其他腦血管疾病發(fā)生率的比較。

經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析發(fā)現(xiàn)，在腦膜瘤患者中，腦動脈瘤的發(fā)病率高于對照組（OR=2.913，95%CI= 1.613-5.261，p<0.001）。此外，研究組患者的其他腦血管疾病，包括煙霧病、腦血管阻塞、硬腦膜動靜脈瘺等的發(fā)生率亦高于對照組（OR= 3.689，95%CI=2.179-6.246，p<0.001）。

考慮到研究組和對照組患者高血壓構(gòu)成比的差異，研究者通過非條件多因素模型分析高血壓對于動脈瘤等腦血管疾病的影響，結(jié)果發(fā)現(xiàn)高血壓患者比非高血壓患者有更高的動脈瘤發(fā)生率（OR=1.905，95%CI=1.053-3.446，p=0.033） ；而含動脈瘤在內(nèi)的各類腦血管疾病發(fā)生率在高血壓患者中亦升高（OR=2.261，95%CI=1.336-3.826）。在腦膜瘤研究組的組內(nèi)分析表明，高血壓患者的動脈瘤及各類腦血管疾病的發(fā)生率高于非高血壓患者。同時，作者還發(fā)現(xiàn)，腦膜瘤的體積越大，腦血管疾病的發(fā)生率隨之增加（OR= 1.011，95%CI=1.001-1.021，p=0.034）。

表2. 腦膜瘤患者發(fā)生顱內(nèi)動脈瘤和腦血管疾病的相關(guān)危險因素分析。

該研究表明，腦膜瘤患者可能易發(fā)生腦動脈瘤。高血壓和腫瘤體積較大可能是促進顱內(nèi)動脈瘤形成的兩個重要因素。因此，為了避免腦膜瘤手術(shù)的術(shù)中或圍手術(shù)期發(fā)生顱內(nèi)動脈瘤破裂，在術(shù)前進行顱內(nèi)動脈瘤篩查是必要的。