腦膜瘤是常見的中樞神經(jīng)系統(tǒng)良性腫瘤，起源于腦膜細胞，占原發(fā)性顱內腫瘤的13%-26% 。腫瘤壓迫周圍神經(jīng)和血管，產(chǎn)生相應的臨床癥狀。根據(jù)腫瘤部位的不同，常采用手術或放射療法治療腦膜瘤。近年來，隨著影像學技術的發(fā)展，許多無癥狀腦膜瘤不斷檢出。此類患者常常毫無臨床表現(xiàn)或僅存在一些非特異性的癥狀，如輕微的頭痛、頭暈等。

對于無癥狀腦膜瘤必須權衡手術利弊，以往的觀點是提倡及早手術，因為腫瘤體積較小可以減少手術風險，也更容易腫瘤全切。但是，現(xiàn)有研究表明，很多無癥狀腦膜瘤在隨訪多年后僅僅微小地增大，甚至完全沒有變化。1961年至1986年德國的一項流行病學研究報告指出，腦膜瘤的年發(fā)病率為1.85/10萬，其中半數(shù)是在尸檢中發(fā)現(xiàn)，說明大多數(shù)患者一生中完全不會知曉自己患有腦膜瘤。因此，了解無癥狀腦膜瘤如何進展很有必要。中國華中科技大學附屬同濟醫(yī)院神經(jīng)外科Lingcheng Zeng和Ting Lei等檢索1970年-2013年研究無癥狀腦膜瘤腫瘤進展的文獻，對其相關因素進行統(tǒng)計分析。結果發(fā)表在2015年3月《J Neurol Surg A Cent Eur Neurosurg》在線。

該研究在PubMed、Embase等數(shù)據(jù)庫中收集到9項相關研究，共777例無癥狀腦膜瘤患者，所有患者均有頭顱CT或MRI的隨訪資料，隨訪時間為36-67個月。作者分析患者的性別、腫瘤位置、腫瘤鈣化程度、MRI-T2加權的信號強度和周圍水腫程度等與無癥狀腦膜瘤增大的相關性（表1、圖1）。

表1. 對不同影像學測量參數(shù)亞組的腫瘤生長因素的Meta分析。

圖1. 影響不同影像學測量參數(shù)亞組的腫瘤生長因素的Meta分析結果。

該研究結果提示，無癥狀腦膜瘤的生長率與腫瘤鈣化程度呈負相關（OR：0.23；95%CI，0.110.46；p<0.001）；與腫瘤MRI-T2加權的信號強度呈正相關（OR：2.75；95%CI，1.754.33；p<0.001）。而患者性別（OR：1.29；95%CI，0.841.99；p<0.24）、腫瘤位置（OR：0.80；95%CI，0.252.58；p<0.70）、瘤周水腫程度（OR：1.24；95%CI，0.295.27；p<0.77）與腫瘤增長率無關。腫瘤鈣化程度和MRI-T2加權的信號強度可作為腫瘤生長的參考指標，同時也可以為治療決策提供重要依據(jù)。