腦膜瘤是常見(jiàn)的中樞神經(jīng)系統(tǒng)良性腫瘤，起源于腦膜細(xì)胞，占原發(fā)性顱內(nèi)腫瘤的13%-26% 。腫瘤壓迫周?chē)窠?jīng)和血管，產(chǎn)生相應(yīng)的臨床癥狀。根據(jù)腫瘤部位的不同，常采用手術(shù)或放射療法治療腦膜瘤。近年來(lái)，隨著影像學(xué)技術(shù)的發(fā)展，許多無(wú)癥狀腦膜瘤不斷檢出。此類(lèi)患者常常毫無(wú)臨床表現(xiàn)或僅存在一些非特異性的癥狀，如輕微的頭痛、頭暈等。

對(duì)于無(wú)癥狀腦膜瘤必須權(quán)衡手術(shù)利弊，以往的觀(guān)點(diǎn)是提倡及早手術(shù)，因?yàn)槟[瘤體積較小可以減少手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，也更容易腫瘤全切。但是，現(xiàn)有研究表明，很多無(wú)癥狀腦膜瘤在隨訪(fǎng)多年后僅僅微小地增大，甚至完全沒(méi)有變化。1961年至1986年德國(guó)的一項(xiàng)流行病學(xué)研究報(bào)告指出，腦膜瘤的年發(fā)病率為1.85/10萬(wàn)，其中半數(shù)是在尸檢中發(fā)現(xiàn)，說(shuō)明大多數(shù)患者一生中完全不會(huì)知曉自己患有腦膜瘤。因此，了解無(wú)癥狀腦膜瘤如何進(jìn)展很有必要。中國(guó)華中科技大學(xué)附屬同濟(jì)醫(yī)院神經(jīng)外科Lingcheng Zeng和Ting Lei等檢索1970年-2013年研究無(wú)癥狀腦膜瘤腫瘤進(jìn)展的文獻(xiàn)，對(duì)其相關(guān)因素進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果發(fā)表在2015年3月《J Neurol Surg A Cent Eur Neurosurg》在線(xiàn)。

該研究在PubMed、Embase等數(shù)據(jù)庫(kù)中收集到9項(xiàng)相關(guān)研究，共777例無(wú)癥狀腦膜瘤患者，所有患者均有頭顱CT或MRI的隨訪(fǎng)資料，隨訪(fǎng)時(shí)間為36-67個(gè)月。作者分析患者的性別、腫瘤位置、腫瘤鈣化程度、MRI-T2加權(quán)的信號(hào)強(qiáng)度和周?chē)?a name='InnerLinkKeyWord' href='//m.hbyuguan.com/jfpd/' target='_blank'>水腫程度等與無(wú)癥狀腦膜瘤增大的相關(guān)性（表1、圖1）。

表1. 對(duì)不同影像學(xué)測(cè)量參數(shù)亞組的腫瘤生長(zhǎng)因素的Meta分析。

圖1. 影響不同影像學(xué)測(cè)量參數(shù)亞組的腫瘤生長(zhǎng)因素的Meta分析結(jié)果。

該研究結(jié)果提示，無(wú)癥狀腦膜瘤的生長(zhǎng)率與腫瘤鈣化程度呈負(fù)相關(guān)（OR：0.23；95%CI，0.110.46；p<0.001）；與腫瘤MRI-T2加權(quán)的信號(hào)強(qiáng)度呈正相關(guān)（OR：2.75；95%CI，1.754.33；p<0.001）。而患者性別（OR：1.29；95%CI，0.841.99；p<0.24）、腫瘤位置（OR：0.80；95%CI，0.252.58；p<0.70）、瘤周水腫程度（OR：1.24；95%CI，0.295.27；p<0.77）與腫瘤增長(zhǎng)率無(wú)關(guān)。腫瘤鈣化程度和MRI-T2加權(quán)的信號(hào)強(qiáng)度可作為腫瘤生長(zhǎng)的參考指標(biāo)，同時(shí)也可以為治療決策提供重要依據(jù)。