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鼻咽癌治療方案和綜合處理

2014-12-24 來(lái)源:健客網(wǎng)社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:根治劑量鼻咽癌放療后,鼻咽腔內(nèi)局限的殘留灶,可補(bǔ)充后裝腔內(nèi)治療15~20Gy或手術(shù)切除;咽旁殘留可從耳后野追加10~20Gy。

  一.初治病人治療方案的選擇

  1.常規(guī)連續(xù)放療,1.8~2.0Gy/次,5次/周或調(diào)強(qiáng)放療(IM-RT)。

  2.T1-2N0-1病例可選用外照射+后裝腔內(nèi)治療。

  3.Ⅲ~Ⅳa期病例,可選用化療+放療或超分割放療。

  4.晚期病例出現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移者以化療為主,適當(dāng)配合姑息性放射治療。

  二.未控或復(fù)發(fā)病人的綜合處理

  1.根治劑量鼻咽放療后,鼻咽腔內(nèi)局限的殘留灶,可補(bǔ)充后裝腔內(nèi)治療15~20Gy或手術(shù)切除;咽旁殘留可從耳后野追加10~20Gy。或采用三維適形放療加量。

  2.病灶局限于鼻咽,有適應(yīng)證者可選擇手術(shù)治療。

  3.病灶范圍較大,而且距第一次放療在10個(gè)月以上,可行外照射加化療(部分病人可加后裝治療)。

  4.病灶范圍大且復(fù)發(fā)時(shí)間在10個(gè)月以內(nèi)者,可先采用全身化療或顳淺動(dòng)脈插管化療,然后進(jìn)行放射治療;復(fù)發(fā)時(shí)間10個(gè)月以上,可放射治療或同期化放療。

  5.單個(gè)頸部淋巴結(jié)殘留,可縮野補(bǔ)充部分劑量,觀察3個(gè)月仍不消失,以手術(shù)切除為宜。

  6.放療后頸淋巴結(jié)復(fù)發(fā),可選手術(shù)或手術(shù)加放療。

  7.對(duì)于體外照射60~70Gy后復(fù)查CT或MRI發(fā)現(xiàn)鼻咽旁區(qū)間隙殘留,以腔內(nèi)+鼻咽旁區(qū)插植后裝放射治療增量,劑量2.5~4Gy次/日,間隔>6小時(shí),總劑量12~20Gy,3~4日完成。

  8.對(duì)于鼻咽癌顱底病變未控或復(fù)發(fā)的病變,可采用三維適形放療技術(shù)放療,或采用微多野光柵(mMLC)而實(shí)施的強(qiáng)調(diào)放射治療(IMRT).

  (實(shí)習(xí)編輯:劉佩儀)

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