問與答:手術(shù)前的胃癌治療
手術(shù)前后胃癌病人什么時候接受化學治療和放射治療是最佳時期?
就這個問題我們訪問了何.萊納斯醫(yī)學博士,他還是哲學博士,安德森醫(yī)學院胃癌與腸癌腫瘤科的助理教授。
什么是標準的治療方案?
幾年前一個大的社會團體的調(diào)查研究表明在美國治療胃癌的標準方案就是手術(shù)后接受化學治療和放射治療。
國外:胃癌患者的標準治療方案
胃癌知識庫
安德森醫(yī)學博士的治療建議是什么?
我們認為在手術(shù)前就接受化學治療和放射治療對病人來說會更好一點。
一般而言,你為什么選擇在手術(shù)前接受治療?
鑒于標準治療方案,化學治療和放射治療是在手術(shù)六個星期之后才開始的。那對于病人來說是非常不適合的。大約有20%到30%的病人在手術(shù)后沒有完全康復就要去接受術(shù)后治療。
如果病人在手術(shù)前接受治療,當時他們的身體狀況比較好,也更加能夠忍受治療所帶來的痛苦。
它對觀察瘤對治療方案的反應有幫助嗎?
是的。如果一個瘤繼續(xù)長大的話,我們可以考慮用不同的化學療法。
如果病人的瘤細胞對化學療法和放射療法產(chǎn)生抵抗,且癌癥在繼續(xù),那些病人很可能在手術(shù)后不會康復。在一些情形中,如果瘤擴散到另一個器官,我們可能會放棄手術(shù)治療。我們可能會從那些對病人不會有好處的手術(shù)中來挽救他們。
其它可能影響治療方案順序的因素是什么?
在手術(shù)前接受治療的另一個原因就是化學治療的藥物在手術(shù)前可以更好的傳遞。在手術(shù)中與胃連接的血管需要堵截,因此理論上手術(shù)后藥物的傳遞沒有手術(shù)前當一切還是完整無缺時傳遞的那么有效。
除了手術(shù)外為什么還要接受治療?
手術(shù)是胃癌的主要治療方法,但是僅手術(shù)是不夠的。如果一個病人的癌細胞已經(jīng)擴散到淋巴腺,治愈的幾率就下降到50%或更低,所以額外的治療也是必需的。
胃癌手術(shù)涉及到什么?
在手術(shù)中,部分或全部的胃需要被除去。瘤附近的幾厘米組織也需要被取走。手術(shù)需要在瘤周圍干凈空白的組織中進行,以確保癌癥不會復發(fā),并且病理學者會告訴他們什么時候需要在接受檢查。
?。ó斘副磺械艉?,器官通過食道的底部和小腸相連。這就使病人經(jīng)過小腸消化食物,但是他們必須少食多餐的吃飯。)
在手術(shù)前接受治療的病人結(jié)果如何?
很多生存者都過的很好。我這周剛見到一個在2004年接受治療的胃癌患者,他現(xiàn)在生活的很好,沒有任何生過病的癥狀。
你在手術(shù)前會進行研究嗎?
我們正在進行手術(shù)前的第三次臨床研究,它涉及到不同的化學治療方法。研究結(jié)果還是未知的,因為這需要幾年的時間來觀察病人的后期癥狀。
在我們目前的實驗中,我們正在使用藥物改效(藥療),這已經(jīng)得到了美國食品藥品監(jiān)督委員會的對直腸癌的認可。通過額外的藥物能夠使結(jié)果更好是我們所希望的。試驗還在進行中,我們也正在招收病人。
(實習編輯:許曉靜)
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