哪些情況可能出現(xiàn)丙肝病毒抗體假陽性？

這個檢測結(jié)果并未引起他注意。今年，他準備出國。在出國體檢中，再次發(fā)現(xiàn)抗HCV陽性，所去的國家衛(wèi)生檢疫部門要求他提供沒有丙肝病毒感染的醫(yī)學(xué)證明。他問我：他以前曾患過“風(fēng)濕免疫性疾病”，會不會造成抗HCV的假陽性？

抗HCV檢測確實會出現(xiàn)一些假陽性結(jié)果，即沒有感染丙肝病毒，但抗HCV檢測為陽性。這種情況發(fā)生的原因有4種：

①試劑的特異性不強，錯把體內(nèi)對其他抗原產(chǎn)生的抗體當(dāng)成丙肝抗體；

②一些受檢者體內(nèi)存在異常抗體，如較高水平的IgG抗體，可能導(dǎo)致抗HCV弱陽性；

③受檢者同時患有風(fēng)濕免疫相關(guān)的結(jié)締組織疾病，如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、多發(fā)性骨骼瘤等，由于體內(nèi)存在異常的自身抗體，導(dǎo)致抗HCV假陽性；

④在溶血和情況下，血紅蛋白與體內(nèi)一些蛋白質(zhì)結(jié)合，導(dǎo)致抗HCV假陽性。

但是，隨著丙肝病毒檢測試劑研究的進展，抗HCV檢測試劑的靈敏度和特異性逐漸提高。新一代的抗HCV檢測試劑的特異性能夠達到99.5%以上，大大減少了檢測中假陽性的發(fā)生率。因此，近年來抗HCV檢測中的假陽性的發(fā)生率越來越低。如果受檢者幾年前檢測抗HCV為陽性，現(xiàn)在復(fù)查仍為陽性，由于近年來檢測試劑的更新?lián)Q代，假陽性的可能較小。

第二，在抗HCV檢測中，如果懷疑為假陽性，可使用另外一種抗HCV檢測方法來復(fù)查。推薦排除假陽性的檢測方法為重組免疫印跡試驗(RIBA)。如果使用重組免疫印跡試驗檢測結(jié)果仍為陽性，即可排除抗HCV假陽性。如果沒有條件使用重組免疫印跡試驗檢測，在不同家醫(yī)院，使用不同的試劑盒檢測均為陽性，假陽性的可能性也很小。

第三，如果既往患有系統(tǒng)性紅斑狼瘡、多發(fā)性骨骼瘤等結(jié)締組織疾病，在這些疾病治愈后檢測抗HCV仍為陽性者，抗HCV假陽性的可能性很小。

對于無丙肝病毒暴露風(fēng)險的人，如果檢測抗HCV陽性，且HCVRNA陰性，有可能為抗HCV假陽性?？梢允褂酶乱淮臋z測試劑復(fù)查，最好使用重組免疫印跡試驗復(fù)查，排除抗HCV假陽性的可能性。