肝腹水患者選擇不同方法查出腹水量不同易與肝腹水混淆的常見(jiàn)疾病

2017-06-14 來(lái)源：健客網(wǎng)社區(qū) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：腫瘤轉(zhuǎn)移種植于腹膜臟層或壁層常促成腹水的產(chǎn)生。且多呈血性。由于液體為滲出性，蛋白含量一般較高，生長(zhǎng)迅速，穿刺排液后迅速再生，腹水檢查可發(fā)現(xiàn)癌細(xì)胞。

　　肝腹水是一種較為常見(jiàn)的慢性肝臟疾病，及早對(duì)肝腹水情況有準(zhǔn)確的判斷，需要進(jìn)行肝腹水檢查，常規(guī)移動(dòng)性濁音檢查、肘膝位(胸膝式)臍周叩診、B型超聲、肘膝位(胸膝位)臍周B超可探及不同的腹水量。

　　1、常規(guī)移動(dòng)性濁音檢查：移動(dòng)性濁音是檢測(cè)有無(wú)腹水簡(jiǎn)便而又重要的檢測(cè)手段，肝腹水患者可因體位的改變而出現(xiàn)濁音區(qū)變動(dòng)，當(dāng)腹腔內(nèi)游離腹水在1000ml以上時(shí)，即可查出移動(dòng)性濁音。

　　2、肘膝位(胸膝式)臍周叩診：患者取肘膝位，讓腹部自然下垂，進(jìn)行臍部叩診即為肘膝位(胸膝式)叩診，通過(guò)濁音可檢出僅約200ml的腹水，亦稱為水坑征。

　　3、B型超聲：超聲檢查不僅可顯示少量的腹水，還可顯示肝臟的大小肝臟包膜的光滑度，肝內(nèi)占位性病變等。一般腹腔內(nèi)有300ml左右液體通過(guò)B超可探察出。

　　4、肘膝位(胸膝位)臍周B超：肘膝位(胸膝位)臍周進(jìn)行B超檢查探及無(wú)回聲區(qū)時(shí)，可發(fā)現(xiàn)少至100ml量的腹水。

　　腹水患者伴有常肝臟疾病的典型皮膚癥狀，如面色晦暗或萎黃、皮膚鞏膜黃、面部頸部或胸部出現(xiàn)蜘蛛痣或肝掌等，及早進(jìn)行檢查有助于阻止大量腹水的出現(xiàn)，爭(zhēng)取治療時(shí)間。

　　由肝硬化所引起的腹水為肝腹水，由于肝腹水很常見(jiàn)，很多人以為只要出現(xiàn)腹水那就必然是肝硬化引起，其實(shí)不然，除肝硬化可引發(fā)腹水，一些其他疾病也會(huì)導(dǎo)致腹水。

　　1.肝癌：腫瘤轉(zhuǎn)移種植于腹膜臟層或壁層常促成腹水的產(chǎn)生。且多呈血性。由于液體為滲出性，蛋白含量一般較高，生長(zhǎng)迅速，穿刺排液后迅速再生，腹水檢查可發(fā)現(xiàn)癌細(xì)胞。

　　2.腹腔結(jié)核性疾?。憾嘁蚋鼓さ慕Y(jié)核結(jié)節(jié)再活和（或）繼發(fā)于盆腔結(jié)核所致，患者不一定有肺結(jié)核或腸結(jié)核存在，結(jié)核菌素皮膚試驗(yàn)陽(yáng)性，腹水為滲出性，蛋白含量較高，腹腔鏡腹膜活檢，可明確診斷。

　　3.腎臟疾?。郝阅I衰也是引起腹水的常見(jiàn)原因之一，慢性腎衰患者雖在血液透析的情況下也有發(fā)生頑固性腹水，腹水為滲出性如同惡性腹水，原因不明，肝及腹膜活檢皆正常。

　　4.胰腺疾?。阂认偌膊∫鸫罅扛顾咧饕獮槁砸认傺装橛谢驘o(wú)假性胰腺囊腫。多見(jiàn)于青年男性，大量腹水伴有腹痛、腹脹、乏力、厭食、腹瀉，大多由于胰管破裂、胰液直接漏入腹腔或通過(guò)不完整的假性囊壁滲漏入腹腔所致。腹水中蛋白、淀粉酶和脂肪酶皆升高，一般抽出后仍迅速回升。

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1．水腫性疾病與其他利尿藥合用，治療充血性水腫、肝硬化腹水、腎性水腫等水腫性疾病，其目的在于糾正上述疾病時(shí)伴發(fā)的繼發(fā)性醛固酮分泌增多，并對(duì)抗其他利尿藥的排鉀作用。也用于特發(fā)性水腫的治療。 2．高血壓作為治療高血壓的輔助藥物。 3．原發(fā)性醛固酮增多癥螺內(nèi)酯可用于此病的診斷和治療。 4．低鉀血癥的預(yù)防與噻嗪類利尿藥合用，增強(qiáng)利尿效應(yīng)和預(yù)防低鉀血癥。

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1、水腫性疾病與其他利尿藥合用，治療充血性水腫肝硬化腹水、腎性水腫等水腫性疾病，其目的在于糾正上述疾病時(shí)伴發(fā)的繼發(fā)性醛固酮分泌增多，并對(duì)抗其他利尿藥的排鉀作用。也用于特發(fā)性水腫的治療。2、高血壓作為治療高血壓的輔助藥物。3、原發(fā)性醛固酮增多癥螺內(nèi)酯可用于此病的診斷和治療。4、低鉀血癥的預(yù)防與噻嗪類利尿藥合用，增強(qiáng)利尿效應(yīng)和預(yù)防低鉀血癥。

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1.水腫性疾病排泄體內(nèi)過(guò)多的鈉和水，減少細(xì)胞外液容量，消除水腫。常見(jiàn)的包括充血性心力衰竭、肝硬化腹水、腎病綜合癥、急慢性腎炎水腫、慢性腎功能衰竭早期、腎上腺皮質(zhì)激素和雌激素治療所致的鈉、水潴留。 2.高血壓可單獨(dú)或與其他降壓藥聯(lián)合應(yīng)用，主要用于治療原發(fā)性高血壓。 3.中樞性或腎性尿崩癥。 4.腎石癥主要用于預(yù)防含鈣鹽成分形成的結(jié)石。

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1.水腫性疾病 — 排泄體內(nèi)過(guò)多的鈉和水，減少細(xì)胞外液容量，消除水腫。常見(jiàn)的包括充血性心力衰竭、肝硬化腹水、腎病綜合癥、急慢性腎炎水腫、慢性腎功能衰竭早期、腎上腺皮質(zhì)激素和雌激素治療所致的鈉、水潴留。2.高血壓 — 可單獨(dú)或與其他降壓藥聯(lián)合應(yīng)用，主要用于治療原發(fā)性高血壓。3.中樞性或腎性尿崩癥。4.腎石癥 — 主要用于預(yù)防含鈣鹽成分形成的結(jié)石。

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