形成肝腹水的決定因素

2014-01-18 來源：健客網(wǎng)社區(qū) 標簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：門脈高壓是肝硬化腹水形成的主要原因，也是肝硬化門靜脈高壓癥失代償?shù)闹匾獦酥?。通過檢測，發(fā)現(xiàn)腹水通過治療減少后，門靜脈血流量增加。當門靜脈壓力<12mmHg時很少形成腹水?；仡櫺匝芯勘砻?，斷流術(shù)與門體分流術(shù)相比。前者腹水發(fā)生幾率遠較后者為高。

　　肝腹水是什么原因?qū)е碌哪?？肝腹水本來治療難度就大，一旦病情惡化，就會進入到無法收拾的地步，甚至會導致癌癥的發(fā)生，給肝腹水后期治療增加了很大難度。肝腹水是什么原因?qū)е碌哪兀?/p>

　　肝腹水形成的決定因素

　　肝腹水病因1、功能性腎臟異常

　　晚期肝硬化病人的功能性腎臟異常以水鈉潴留和腎血管緊張為特征。

　　肝腹水病因2、循環(huán)異常

　　肝硬化患者全身處于高動力循環(huán)狀態(tài)，心每搏輸出量明顯增加，末梢血管阻力和動脈壓力降低。最初血管阻力增加的場所是脾臟循環(huán)，此時在其他血管床有否動脈擴張尚有爭論。一般認為與動靜脈瘦的開放、對血管收縮劑敏感性降低以及循環(huán)中血管舒張因子的水平增加有關(guān)。在肝硬化動物模型或患者的血漿中高血糖素、血管活性小腸多肽、前列腺素f物質(zhì)、降鈣素基因相關(guān)多肽或血小板激活因子均增加。

　　此外，肝硬化病人外周血NO濃度遠高于正常人，門靜脈血中NO水平亦高于外周靜脈，提示脾臟循環(huán)中NO產(chǎn)生明顯增加。若給患者輸注NO合成抑制因子可使受損的對血管緊張素的反應性恢復，提示肝硬化時NO合成增加在動脈擴張中起重要作用。循環(huán)異常使有效動脈血管容量（EABV）不足，引起水納儲留。

　　肝腹水病因3、門脈高壓

　　門脈高壓是肝硬化腹水形成的主要原因，也是肝硬化門靜脈高壓癥失代償?shù)闹匾獦酥尽Ｍㄟ^檢測，發(fā)現(xiàn)腹水通過治療減少后，門靜脈血流量增加。當門靜脈壓力<12mmHg時很少形成腹水?；仡櫺匝芯勘砻?，斷流術(shù)與門體分流術(shù)相比。前者腹水發(fā)生幾率遠較后者為高。

　　門脈高壓時，在一些血管活性介質(zhì)（如NO）作用下，可使脾臟小動脈廣泛擴張，后者又促使fi靜脈流人量增加，因而即使建立了側(cè)支循環(huán)，門脈壓力仍可明顯增加。此外，慢性門脈壓增高引起小腸毛細血管壓力大和淋巴流量增加也是腹水形成的重要因素。

　　門脈高壓與腎功能異常和腹水形成的關(guān)系至少從以下三方面得到肯定：①門脈高壓引起脾臟和全身循環(huán)改變導致血管緊張素和抗鈉利尿系統(tǒng)激活，引起腎性鈉水儲留。②肝臟壓力增加引起肝腎反射導致鈉水儲留。③通過門體分流繞過脾臟區(qū)域的物質(zhì)可在腎臟產(chǎn)生鈉潴留效應。

　　肝腹水病因4、低清蛋白血癥

　　肝臟是合成清蛋白的場所。肝硬化時，由于肝功能的慢性、持續(xù)損傷，肝實質(zhì)減少和肝細胞代謝障礙，清蛋白合成明顯減少，可出現(xiàn)血漿低清蛋白血癥，使液體易從血漿中漏人腹腔，形成腹水。

　　導致肝癌晚期肝腹水的原因

　　肝癌晚期肝腹水產(chǎn)生的原因比較多，可迅速發(fā)生或緩慢出現(xiàn)，一旦出現(xiàn)，病情進展較快，預后較差。在肝癌腹水量較少時，患者可無自覺癥狀，僅在超聲檢查中被偶然發(fā)現(xiàn)。針對肝癌腹水發(fā)生的原因，日常養(yǎng)成一個科學的生活習慣，做好營養(yǎng)保健的護理與飲食調(diào)理，做好預防工作，以防加重病情。

　　肝癌晚期肝腹水形成的最基本原因是腹腔內(nèi)液體的產(chǎn)生和吸收之間失去平衡。肝癌腹水的產(chǎn)生機制較復雜，與體內(nèi)外液體交換失衡及血管內(nèi)外液體交換失衡有關(guān)。多種惡性腫瘤均可出現(xiàn)腹水，在腫瘤基礎(chǔ)上出現(xiàn)的腹水稱為惡性腹水。無論是原發(fā)性肝癌還是繼發(fā)性肝癌均常伴發(fā)腹水，這與肝癌患者常伴有肝硬化、門靜脈高壓關(guān)系密切。一般來說，肝癌晚期肝腹水的原因主要包括以下幾點：

　　癌栓阻塞或腫塊壓迫，使門靜脈或肝靜脈血循環(huán)障礙，當血管內(nèi)壓力過高時，可引起靜脈血管床充血，靜水壓增高，致血管內(nèi)外液體交換失衡，組織液回吸收減少而漏入腹腔形成肝癌腹水。肝癌患者常合并有門靜脈癌栓，使門靜脈壓力升高，組織液回流受阻，漏入腹腔，此是肝癌腹水的原因之一。

　　腫瘤侵犯腹膜或在腹腔內(nèi)種植，直接損傷腹膜毛細血管，使血管通透性增加，導致大量液蛋白質(zhì)滲入腹腔，形成腹水。當肝癌結(jié)節(jié)自發(fā)破裂出血，破入腹腔，也會產(chǎn)生肝癌腹水。