復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院秦新裕教授、許劍民教授領(lǐng)銜的結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移多學(xué)科綜合治療團(tuán)隊，歷經(jīng)12 年艱辛攻關(guān)，從肝轉(zhuǎn)移預(yù)防、手術(shù)和綜合治療等方面開展系統(tǒng)研究，將技術(shù)創(chuàng)新成果成功應(yīng)用于臨床，顯著提高了結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移療效，成功診治2700多例結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移患者，居國內(nèi)前列，并使結(jié)直腸癌患者肝轉(zhuǎn)移發(fā)生率從25.0%降至11.0%，肝轉(zhuǎn)移切除率從19.2%升至37.1%，肝轉(zhuǎn)移轉(zhuǎn)化切除率從7.4%升至25.7%，肝轉(zhuǎn)移灶切除術(shù)后5年生存率從43.0%升至53.0%。全體結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移患者5年總體生存率從12.0%升至32.0%。日前該成果榮獲2015年度國家科學(xué)技術(shù)進(jìn)步獎二等獎。

　　據(jù)秦新裕介紹，由于國內(nèi)缺乏規(guī)范的預(yù)防和治療策略，我國結(jié)直腸癌發(fā)病率逐年上升，而在上海等沿海城市已名列消化道腫瘤第一位，年發(fā)病率達(dá)56/10萬。世界衛(wèi)生組織2005年數(shù)據(jù)顯示，我國結(jié)直腸癌患者5年生存率僅32%，遠(yuǎn)低于歐美發(fā)達(dá)國家。其主要原因在于肝轉(zhuǎn)移發(fā)生率超過50%，且預(yù)后差，是結(jié)直腸癌致死的主要原因。結(jié)直腸癌患者在整個病程中，半數(shù)以上會發(fā)生肝轉(zhuǎn)移，其中25%在結(jié)直腸癌術(shù)后發(fā)生肝轉(zhuǎn)移，另有25%確診結(jié)直腸癌時伴肝轉(zhuǎn)移，且未經(jīng)治療的結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移患者中位生存期僅為6.9月。

　　為了改變這一局面，秦新裕、許劍民課題組率先建立多學(xué)科團(tuán)隊(MDT)，制定個體化、規(guī)范化策略。MDT以病人為中心，對每例病人均進(jìn)行細(xì)致的檢查評估，針對其病情的個體差異制定最為恰當(dāng)?shù)闹委熡媱?。首先多學(xué)科團(tuán)隊針對肝轉(zhuǎn)移高風(fēng)險的患者，率先建立術(shù)前灌注化療預(yù)防新策略，臨床實踐證實，即使初診無肝轉(zhuǎn)移的結(jié)直腸癌患者，肝臟中也可能存在影像學(xué)無法發(fā)現(xiàn)的微轉(zhuǎn)移灶，而在結(jié)直腸癌原發(fā)灶切除術(shù)后，這些微轉(zhuǎn)移灶會迅速增殖。因此術(shù)前灌注化療方案既可降低全身化療導(dǎo)致的較大副反應(yīng)，也具有雙重化療作用。

　　秦新裕、許劍民課題組在2001至2003年開展的單中心隨機(jī)對照研究結(jié)果顯示，術(shù)前灌注化療可將患者3年總體生存率從75.7%提升至87.7%，而3年肝轉(zhuǎn)移發(fā)生率從28.4%降至20.6%。2007年該研究成果發(fā)表在外科學(xué)領(lǐng)域最頂尖雜志《外科學(xué)年鑒》(《Ann Surg》)上，被歐洲著名肝轉(zhuǎn)移外科專家Rene Adam教授評價為當(dāng)年預(yù)防肝轉(zhuǎn)移兩項最有意義臨床研究之一。在此基礎(chǔ)上，課題組獲得衛(wèi)生部臨床重點學(xué)科項目資助，又于2008至2012年推廣至全國多中心臨床應(yīng)用。多中心隨機(jī)對照研究結(jié)果顯示術(shù)前灌注化療可將患者3年總體生存率從74.0%提升至86.0%，而3年肝轉(zhuǎn)移發(fā)生率從21.0%降至9.0%，進(jìn)一步證實其有效性。該多中心研究成果應(yīng)邀在2015年美國臨床腫瘤學(xué)會胃腸腫瘤研討會上發(fā)言，大會主席Nancy Kemeny教授當(dāng)場點評該研究是世界首個預(yù)防肝轉(zhuǎn)移多中心臨床研究，有望全球推廣。

　　據(jù)悉，上述成果共發(fā)表論文131篇，其中SCI論文41篇，他引572次，總影響因子142.9，被引621次，他引572次。