5月19日，在北京大學第三醫(yī)院普通外科病房復查的患者孟女士高興地對病友說：“大夫把我壞了的肝和結腸腫瘤都切除,我又重新活過來了！”

　　65歲的孟女士來自山西，7個月前被當?shù)蒯t(yī)院診斷為“乙狀結腸癌伴肝臟多發(fā)轉移”，輾轉多家醫(yī)院后，均因肝臟轉移瘤過多被判無法手術。來北京大學第三醫(yī)院就診時，大夫發(fā)現(xiàn)孟女士肝轉移瘤主要在右肝，左肝僅有2枚轉移結節(jié)。傳統(tǒng)的手術方式是將右半肝和左肝腫瘤局部一次性切除。但由于患者左半肝體積過小，傳統(tǒng)的手術方式因造成術后殘肝體積不足而被否定；而患者接受過6個周期的化療，若放棄手術繼續(xù)化療，會因化療不敏感導致腫瘤進展而危及生命。

　　北京大學第三醫(yī)院普外科結腸癌肝轉移多學科團隊反復討論，決定由普外科主任修典榮教授帶領的團隊為患者實施“全腹腔鏡ALPPS聯(lián)合結腸癌根治術”，手術分兩次完成。3月13日，第一次手術先切除左肝腫瘤局部、保留右肝，并通過結扎門靜脈右支、劈離左右肝加大對左剩肝的營養(yǎng)供給，促使左肝體積快速增大,為二次手術創(chuàng)造條件。術后7天檢查發(fā)現(xiàn),左半肝明顯增大、肝功能良好。3月23日，第二次手術，在腹腔鏡下切除右半肝和結腸癌。術后第二天孟女士就返回普通病房，現(xiàn)在復查的結果顯示恢復良好。

　　修典榮主任介紹，結腸癌是我國常見的惡性腫瘤，約25%會出現(xiàn)同時性或異時性肝轉移，中位生存期約18個月。而可切除的結腸癌肝轉移，其5年生存率可達40%。由于肝轉移瘤多數(shù)為多發(fā)，往往需要行大塊肝切除術方能完全切除。因患者多接受過長期化療，肝損害較重，很多人往往無法接受手術。目前國際上多采用的增加剩余肝臟體積的方法，需要術后4-6周才能進行第二次手術，部分患者會因等待期內(nèi)新發(fā)腫瘤而失去二次手術機會。全腹腔鏡ALPPS聯(lián)合結腸癌根治術屬于微創(chuàng)手術，創(chuàng)傷小，恢復快，能快速增加剩余肝體積，在術后7-10天即可進行二次手術，使更多患者獲得了根治性手術的機會。經(jīng)文獻檢索，國內(nèi)外尚無報道。

　　微創(chuàng)醫(yī)學微而不凡

　　中國首個微創(chuàng)醫(yī)學與設計藝術的跨領域創(chuàng)作實踐活動—— 2015波士頓科學中國設計挑戰(zhàn)賽“YI術之美”跨界創(chuàng)作日前在京啟動。

　　微創(chuàng)醫(yī)學近年來以其創(chuàng)新和突破，成為引領現(xiàn)代醫(yī)學發(fā)展的一股先鋒力量。微創(chuàng)療法的創(chuàng)口通常為穿刺針眼，即使是切口，通常也僅為1-5厘米。而且，微創(chuàng)療法的小創(chuàng)口都比較隱蔽，例如頸部甲狀腺的小創(chuàng)口在胸部，預防心臟內(nèi)血栓脫落的微創(chuàng)療法僅在大腿有小創(chuàng)口，乳腺手術的小創(chuàng)口在腋下……

　　中國健康促進基金會理事長白書忠教授說，創(chuàng)傷小、恢復快、負擔輕是醫(yī)療科技創(chuàng)新的主要方向，診療高效性和更佳的患者體驗是醫(yī)療健康的需求。此次挑戰(zhàn)賽邀請來自清華大學美術學院、中央美術學院等藝術先鋒力量，與心臟、心血管、消化、呼吸、泌尿等領域的國內(nèi)微創(chuàng)醫(yī)學骨干醫(yī)師進行聯(lián)合創(chuàng)作，以“微而不凡”為主題，向大眾展現(xiàn)微創(chuàng)醫(yī)學的微、精、妙，將于7月底呈現(xiàn)創(chuàng)作作品。大眾將能更直觀地了解微創(chuàng)手術，比如，為什么心臟微創(chuàng)手術的起點不在胸腔而是在腿部？3D技術如何輔助微創(chuàng)醫(yī)師提高手術的安全系數(shù)和效率？用于控制重度哮喘病情的微創(chuàng)療法的“手術刀”為何竟然是看不見、摸不著的熱量。

　　首都醫(yī)科大學附屬北京友誼醫(yī)院副院長張澍田教授是受邀參加此次挑戰(zhàn)賽的微創(chuàng)專家醫(yī)師之一，他表示，微創(chuàng)療法中運用的治療理念和技術非常前沿，治療方式也與傳統(tǒng)的藥物治療、開放式手術治療存在很大差異，因此造成了大眾對于微創(chuàng)醫(yī)學的認識難點。借由人們?nèi)菀赘兄乃囆g表現(xiàn)形式，可拉近公眾與微創(chuàng)醫(yī)學的距離，推動微創(chuàng)診療解決方案的應用和普及。