過(guò)去30年里，由于檢測(cè)方法和治療手段的進(jìn)步，癌癥長(zhǎng)期生存率顯著提高。今天，平均20個(gè)人中就有1人身患腫瘤。出現(xiàn)肝轉(zhuǎn)移的大腸癌患者無(wú)論化療與否，接受手術(shù)治療后5年生存率可高達(dá)40%~70%。腫瘤生存包括3個(gè)階段：診斷、治療、觀察隨訪。隨著腫瘤幸存者數(shù)目的增加，臨床醫(yī)生面臨著改善患者身體，情感，心理和經(jīng)濟(jì)等問(wèn)題。

　　大腸癌肝轉(zhuǎn)移灶切除后會(huì)引起患者的疲勞，6~12月即可恢復(fù)。目前的研究結(jié)果顯示術(shù)后3年患者的生活質(zhì)量可以恢復(fù)。但是關(guān)于患者3年后的生活質(zhì)量變化的相關(guān)報(bào)道較少。本次生活質(zhì)量研究是旨在確認(rèn)經(jīng)肝臟手術(shù)后得以長(zhǎng)期存活的大腸癌肝轉(zhuǎn)移患者，生活質(zhì)量如何變化。

　　2004年4月和2007年5月之間在英國(guó)貝辛斯托克漢普郡NHS基金會(huì)信托醫(yī)院連續(xù)納入一組患者。患者均因大腸癌肝轉(zhuǎn)移接受肝切除術(shù)，術(shù)后生存時(shí)間大于5年。隨訪時(shí)間12個(gè)月。納入標(biāo)準(zhǔn)：病理診斷為結(jié)腸或直腸惡性腫瘤并伴有肝轉(zhuǎn)移，可以理解問(wèn)卷內(nèi)容，可獨(dú)立完成問(wèn)卷調(diào)查。

　　排除標(biāo)準(zhǔn)：參與過(guò)可能影響本次研究結(jié)果的其他問(wèn)卷調(diào)查研究，接受肝臟手術(shù)時(shí)并發(fā)其他惡性腫瘤（皮膚基底細(xì)胞癌除外）。2013年10月12日審核研究結(jié)果。肝膽外科?？漆t(yī)師進(jìn)行肝臟切除術(shù)后，根據(jù)制定的隨訪原則，于門診行胸腹CT檢查、血清癌胚抗原測(cè)試等進(jìn)行隨訪，隨訪時(shí)間至術(shù)后7年。

　　使用歐洲癌癥治療與研究組織的生活質(zhì)量問(wèn)卷3.0版本（EORTCQLQC3.0）和大腸癌肝轉(zhuǎn)移模板（EORTCQLQ-LMC21）對(duì)患者進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。調(diào)查結(jié)果根據(jù)EORTC14指導(dǎo)原則進(jìn)行線性轉(zhuǎn)換，產(chǎn)生0~100分。癥狀項(xiàng)目分?jǐn)?shù)高代表問(wèn)題嚴(yán)重，而功能項(xiàng)目分?jǐn)?shù)高代表生活質(zhì)量較高。將相關(guān)癥狀歸為“最低”或“嚴(yán)重”。計(jì)算百分比和95％置信區(qū)間。功能量表滿分為100，計(jì)算平均值與95％的可信區(qū)間，每項(xiàng)功能分?jǐn)?shù)變化超過(guò)10認(rèn)為均有臨床意義。所有數(shù)據(jù)分析采用STATA?13進(jìn)行。

　　2004年4月到2007年5共入組241例患者。231例接受肝轉(zhuǎn)移灶切除術(shù)，其中80例（34.5%）長(zhǎng)期存活，數(shù)據(jù)可納入分析。12例患者由于拒絕或未回復(fù)加入數(shù)據(jù)分析的邀請(qǐng)予以排除，最終68例患者數(shù)據(jù)納入分析。平均年齡69.5歲，中位隨訪時(shí)間8（6.9~7.2）年。基線值和患者術(shù)后1年報(bào)告的結(jié)果數(shù)據(jù)相似。

　　功能狀況量表的數(shù)據(jù)分析結(jié)果令人欣慰，（情感：92，95％置信區(qū)間：87~96；社會(huì)功能：94，95％置信區(qū)間：89~99；角色功能：94，90~98），提示與基線值相比臨床功能得到了顯著改善?；€值分別為17（10~24），12（3~21）和12（3~20）。調(diào)查結(jié)果顯示嚴(yán)重癥狀較為少見（小于5%）。但持續(xù)性的嚴(yán)重癥狀包括：性功能障礙（較基線增長(zhǎng)2％），周圍神經(jīng)病變（增長(zhǎng)2％），便秘（增長(zhǎng)10％）和腹瀉（增長(zhǎng)5％）。

　　該研究結(jié)果顯示，大腸癌肝轉(zhuǎn)移患者接受肝轉(zhuǎn)移灶切除術(shù)后，長(zhǎng)期生存的生活質(zhì)量高、功能恢復(fù)好以及嚴(yán)重副作用少。某些嚴(yán)重的副作用，如周圍神經(jīng)病變、嚴(yán)重便秘和腹瀉等可能由于手術(shù)切除原發(fā)腫瘤和術(shù)后輔助化療引起，并不會(huì)顯著影響患者生存質(zhì)量。因此術(shù)前臨床醫(yī)師可告知患者，生活質(zhì)量會(huì)隨著術(shù)后存活時(shí)間的延長(zhǎng)慢慢恢復(fù)，從而緩解患者緊張焦慮的情緒，有助于疾病恢復(fù)。