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這七類藥物最傷腎,使用需謹(jǐn)慎!

摘要:高血壓病人尤其是原有腎功能不全者,長期使用噻嗪類利尿藥可降低腎小球?yàn)V過率,導(dǎo)致少尿或無尿,但一般停藥后可逐漸恢復(fù)。

  腎臟形如蠶豆,位于人體的腰背部,看似不大卻極其重要,腎臟是機(jī)體代謝并排出代謝產(chǎn)物、化學(xué)物質(zhì)及各種藥物的重要器官,也是藥物損傷的主要靶器官。下面這七類藥物最傷腎,使用時(shí)需謹(jǐn)慎!

  解熱止痛藥

  各種感冒藥,如安乃近、酚氨咖敏片、對(duì)乙酰氨基酚、復(fù)方鹽酸偽麻黃堿緩釋膠囊;止痛藥,如布洛芬吲哚美辛、萘普生、雙氯芬酸鈉制劑、復(fù)方對(duì)乙酰氨基酚片、塞來昔布等,都可能造成腎損害。

  造影劑

  造影劑不僅可引起腎內(nèi)血管收縮致腎損傷,還可刺激活性氧產(chǎn)生,直接損傷腎小管上皮細(xì)胞。對(duì)于既往有慢性腎功能不全、糖尿病、高血壓和高齡等危險(xiǎn)因素的患者,推薦使用等滲、低黏度、非離子型造影劑,并盡量減小劑量,避免短期內(nèi)重復(fù)使用。

  中草藥

  常見的可損傷腎的單味中藥包括:①植物類中藥有木防己、漢防己、馬兜鈴、厚樸、天仙藤、苦丁茶等;②動(dòng)物類中藥有斑蝥、魚膽、海馬、蜈蚣和蛇毒等;③礦物類中藥有含砷類(砒石、砒霜和雄黃等)、含汞類(朱砂和升汞等)、含鉛類(鉛丹)及明礬等;④復(fù)方中成藥包括冠心蘇合丸、甘露消毒丹、婦科分清丸、當(dāng)歸四逆湯等。

  抗菌藥物

  氨基糖苷類藥物(新霉素或慶大霉素等)抗菌藥物中此類藥物腎毒性很大,是誘發(fā)藥源性腎損害的最常見原因。青霉素或頭孢菌素這兩種藥物可導(dǎo)致過敏性間質(zhì)性腎炎,表現(xiàn)為皮疹、關(guān)節(jié)痛、發(fā)熱等全身癥狀。

  其他如喹諾酮類藥物(環(huán)丙沙星和諾氟沙星等)、紅霉素、林可霉素、萬古霉素、去甲萬古霉素和抗病毒藥物(如阿昔洛韋、拉米夫定和干擾素等)等亦可引起腎臟損傷。

  處方瀉藥

  一般來說,絕大多數(shù)人使用非處方瀉藥是較為安全的。但是,結(jié)腸鏡檢查前清潔腸道使用的處方瀉藥磷酸鈉鹽可能會(huì)導(dǎo)致腎損傷。

  利尿藥

  高血壓病人尤其是原有腎功能不全者,長期使用噻嗪類利尿藥可降低腎小球?yàn)V過率,導(dǎo)致少尿或無尿,但一般停藥后可逐漸恢復(fù)。服用速尿則可因自身免疫反應(yīng)而導(dǎo)致急性間質(zhì)性腎炎。而當(dāng)利尿藥與對(duì)腎臟有損害的藥物聯(lián)合使用時(shí),可使腎毒性增強(qiáng)。

  化療藥物

  如阿霉素、長春新堿、博來霉素、順鉑、甲氨蝶呤、亞硝基脲環(huán)孢素、他克莫司、西羅莫司等這些藥物都會(huì)傷腎。但是這類藥物常常用于移植患者、惡性腫瘤患者等,這些患者不可能由于傷腎而停止服藥,請根據(jù)醫(yī)生指示服藥。

  此外,患者用藥時(shí)必須經(jīng)常做腎功能檢查,以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)藥源性腎病的早期表現(xiàn)。如果發(fā)現(xiàn)有腰酸無力、小便異常、四肢浮腫、容易疲乏、血壓增高等腎病征兆,須停藥或及時(shí)調(diào)整用藥劑量,以盡可能減少藥源性腎病的發(fā)展惡化。

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