《美國醫(yī)學會雜志》(JAMA)最新上線的一篇研究就顯示,如果沒有癥狀,只是出于預防,過于大量地補充維生素D,骨密度減少、骨質流失的情況反而更嚴重。
這是由加拿大卡爾加里大學(University of Calgary)骨關節(jié)健康研究所領導開展,為期3年的一項雙盲隨機試驗。研究納入了311名55歲-70歲且沒有骨質疏松癥的成人。
受試者被隨機分為3組,每日分別補充400 IU(109人)、4,000 IU(100人)和10,000 IU(102人)的維生素D3,受試者通過多維生素片等額外補充的維生素D不超過200 IU,對于每日鈣攝入低于1200 mg的人群,研究人員為他們額外提供了鈣補充劑。
在研究開始,3個月時和3年結束后,對血清25-羥基維生素D測量顯示,整體而言,補充越多,體內維生素D水平也越高。
然而,通過高分辨率CT測量受試者橈骨(位于前臂)和脛骨(位于小腿)的骨密度后,研究人員驚訝地發(fā)現(xiàn),體內的高維生素D水平并沒有轉化成對骨骼的好處,補充維生素D沒有能夠防止骨質流失,而且反而補得越多,骨密度越低,骨質流失也越多。
以骨骼中的主要礦物質——羥基磷灰石作為測量值,相較于每日400 IU組,4,000 IU和10,000 IU組的橈骨骨密度分別低3.9 mg/cm3和-7.5 mg/cm3。在3年內,400 IU組,4,000 IU和10,000 IU組的橈骨骨質流失率分別為1.2%,2.4%和3.5%。
脛骨的情況也是相似的。和每日400 IU組相比,4,000 IU和10,000 IU組的骨密度分別低1.8 mg/cm3和4.1 mg/cm3。三組脛骨骨質流失率分別為0.4%,1.0%和1.7%。
為什么過猶不及?研究團隊推測,大劑量補充維生素D后,骨吸收(骨組織和密度下降)的血漿標志物(CTx)增加以及甲狀旁腺激素抑制可能與此有關。在補充劑量最高的10,000 IU組中,這兩個指標的變化尤其明顯。這可能意味著由甲狀旁腺激素參與的骨形成減少了。
在安全性方面,劑量最高組的人群較多出現(xiàn)高鈣尿癥和高鈣血癥。其他不良事件,例如腎或肝功能障礙、跌倒、創(chuàng)傷性骨折和癌癥等事件,在各組之間沒有差異。
作者團隊指出,研究得到的數(shù)據(jù)和預期相反,但還不能就此說“維生素D對骨骼有負面影響”。比較合理的理解是,對于目前沒有出現(xiàn)骨質疏松癥的健康成年人而言,過多服用維生素D對強化骨骼可能沒什么幫助。如果不缺維生素D又想要通過補充劑維持骨骼健康,在推薦量內即可,不要過量補充。
目前,中國營養(yǎng)學會推薦中國18-64歲居民的維生素D參考攝入量為每天10微克(400 IU),65歲及以上為每天15微克(600 IU),建議最高可耐受攝入量均為50微克(2000 IU)。
1.適用于治療絕經(jīng)后婦女的骨質疏松癥,以預防腹部和脊柱骨折。 2.適用于治療男性骨質疏松醫(yī)甲增加骨量。
健客價: ¥56絕經(jīng)后和老年性骨質疏松;慢性腎功能衰竭病人的腎性骨營養(yǎng)不良;手術后甲狀旁腺功能低下;維生素D依賴性佝僂病;自發(fā)性甲狀旁腺功能低下;低血磷性維生素D抵抗型佝僂病;假性甲狀旁腺功能低下。
健客價: ¥47用于妊娠和哺乳期婦女、更年期婦女、老年人等的鈣補充劑,并幫助防治骨質疏松。
健客價: ¥351.絕經(jīng)后和老年性骨質疏松; 2.慢性腎功能衰竭尤其是接受血液透析病人之腎性骨營養(yǎng)不良癥; 3.術后甲狀旁腺功能低下; 4.特發(fā)性甲狀旁腺功能低下; 5.假性甲狀旁腺功能低下; 6.維生素D依賴性佝僂??; 7.低血磷性維生素D抵抗型佝僂病等。
健客價: ¥42補腎,強骨,止痛。用于腎陽虛所致的骨痿,癥見骨脆易折、腰背或四肢關節(jié)疼痛、畏寒肢冷或抽筋、下肢無力、夜尿頻多;原發(fā)性骨質疏松癥、骨量減少見上述證候者。
健客價: ¥29.5補鈣。
健客價: ¥77.9用于預防和治療鈣缺乏癥,如骨質疏松、手足抽搐癥、骨發(fā)育不全、佝僂病以及兒童、妊娠和哺乳期婦女、絕經(jīng)期婦女、老年人鈣的補充。
健客價: ¥6益腎壯骨,補血益精。用于骨質疏松癥,癥見腰脊酸痛,足膝酸軟,乏力。
健客價: ¥21阿侖膦酸鈉 適用于治療絕經(jīng)后婦女的骨質疏松癥,以預防髖部和脊柱骨折(椎骨壓縮性骨折),也適用于男性骨質疏松癥以增加骨量。
健客價: ¥17滋補肝腎,活血通絡,強筋壯骨。用于骨質疏松和骨質疏松癥,骨折,骨關節(jié)炎,骨無菌性壞死等。
健客價: ¥28.2補腎壯骨。用于肝腎不足,瘀血阻絡所致的骨質疏松癥,癥見腰脊疼痛,足膝酸軟,乏力。
健客價: ¥49治療絕經(jīng)后婦女骨質疏松癥以增加骨重,并降低骨折發(fā)生率,包括髖部和椎骨骨折(椎骨壓縮性骨折);治療男性骨質疏松以增加骨量。
健客價: ¥60.8用于預防和治療鈣缺乏癥,如骨質疏松、手足抽搐癥、骨發(fā)育不全、佝僂病以及兒童、妊娠和哺乳期婦女、絕經(jīng)期婦女、老年人鈣的補充。
健客價: ¥251.佝僂病和軟骨病。2.腎性骨病。3.骨質疏松癥。4.甲狀旁腺功能減退癥。
健客價: ¥10.5補腎活血,強筋壯骨。用于骨痿(骨質疏松)引起的骨折、骨痛、骨關節(jié)炎,以及預防更年期骨質疏松。
健客價: ¥37.81.絕經(jīng)后和老年性骨質疏松; 2.慢性腎功能衰竭尤其是接受血液透析病人之腎性骨營養(yǎng)不良癥; 3.術后甲狀旁腺功能低下; 4.特發(fā)性甲狀旁腺功能低下; 5.假性甲狀旁腺功能低下; 6.維生素D依賴性佝僂病; 7.低血磷性維生素D抵抗型佝僂病等。
健客價: ¥75適用于治療絕經(jīng)后婦女的骨質疏松癥,以預防髖部和脊柱骨折(椎骨壓縮性骨折)。適用于治療男性骨質疏松以增加骨量。
健客價: ¥25用于預防和治療鈣缺失癥,如骨質疏松、手足抽搐癥、骨發(fā)育不全、佝僂病以及兒童、妊娠和哺乳期婦女、絕經(jīng)期婦女、老年人鈣的補充。
健客價: ¥9本品為補鈣劑,用于預防和治療鈣缺乏癥,如骨質疏松,手足抽搐癥,骨發(fā)育不全,佝僂病,以及妊娠和哺乳期婦女、絕經(jīng)期婦女鈣的補充。
健客價: ¥81.用于治療絕經(jīng)后婦女的骨質疏松癥,預防髖部和脊柱骨折(椎骨壓縮性骨折);2.用于治療男性骨質疏松癥以預防骨折;3.適用于治療糖皮質激素誘導的骨質疏松。
健客價: ¥17治療絕經(jīng)后婦女的骨質疏松癥以預防髖部和脊柱骨折(椎骨壓縮性骨折),治療男性骨質疏松癥以預防骨折。
健客價: ¥14.3治療絕經(jīng)后婦女骨質疏松癥以預防髖部和脊柱骨折(椎骨壓縮性骨折),治療男性骨質疏松癥以預防骨折。
健客價: ¥23滋補肝腎,強筋壯骨,通絡止痛。用于骨折、骨性關節(jié)炎、骨質疏松癥屬肝腎不足、經(jīng)絡瘀阻者。
健客價: ¥37.8治療絕經(jīng)后婦女骨質疏松癥以增加骨重,并降低骨折發(fā)生率,包括髖部和椎骨骨折(椎骨壓縮性骨折);治療男性骨質疏松以增加骨量。
健客價: ¥61