生酮飲食打破了人們對(duì)脂肪“越吃越胖”的傳統(tǒng)印象，成為健身減肥界的新網(wǎng)紅食譜，甚至還出現(xiàn)了生酮飲食治療2型糖尿病的“江湖傳言”。

但在搜索引擎中搜索生酮飲食，除了推薦生酮食譜和標(biāo)榜其效果，還會(huì)看到大量減肥失敗、身體健康狀況每況愈下的文字，似乎每個(gè)人的體驗(yàn)都不相同。

生酮飲食是否真的有效？在綜合多項(xiàng)科學(xué)研究的結(jié)果后，《美國醫(yī)學(xué)會(huì)雜志》子刊JAMA Internal Medicine發(fā)表了一個(gè)令人遺憾的觀點(diǎn)：目前科學(xué)上的證據(jù)并不足以支持生酮飲食能夠治療肥胖和2型糖尿病，生酮飲食的特點(diǎn)反而可能導(dǎo)致一些其他的健康風(fēng)險(xiǎn)。

生酮飲食比其他飲食減肥效果更好？

任何飲食要達(dá)到降低體重的效果，歸根結(jié)底都是降低熱量攝入，這一點(diǎn)生酮飲食也不例外。對(duì)13項(xiàng)時(shí)間超過1年的研究薈萃分析顯示，相比高碳水低脂肪膳食組，生酮飲食組體重大約額外降低了1kg，然而這一結(jié)果雖然在統(tǒng)計(jì)學(xué)上具有顯著差異，但從臨床來看，意義并不大。另一個(gè)針對(duì)32項(xiàng)飲食控制研究的薈萃分析顯示，低脂飲食的能量消耗和體脂降低效果比生酮飲食更顯著。

生酮飲食能治療2型糖尿病？

一項(xiàng)被生酮飲食追捧者廣為推崇的非隨機(jī)研究確實(shí)展示出，生酮飲食組在1年內(nèi)糖化血紅蛋白降低了1.3%，但這項(xiàng)研究成果存在一些問題：這項(xiàng)研究中，加入生酮組是由受試者自行選擇的，并且生酮組接受了大量技術(shù)和行為支持，這是對(duì)照組所沒有的。長期（≥1年）隨機(jī)試驗(yàn)則展現(xiàn)出截然相反的結(jié)論：在患有2型糖尿病的受試者中，生酮組和對(duì)照組在血糖控制方面并沒有顯著差異。

2型糖尿病主要表現(xiàn)為胰島素抵抗導(dǎo)致的糖類不耐受，降低碳水化合物攝入能夠短暫的幫助血糖控制，降低體重也能改善胰島素抵抗的情況。生酮飲食雖然能在一定程度上改善這一點(diǎn)，但這一結(jié)果到底是生酮飲食本身帶來的，還是通過降低體重而達(dá)到的，并沒有足夠的科學(xué)證據(jù)能夠證明。反觀一些攝入健康碳水化合物（如豆類、全谷物和水果）的高碳水飲食，即使不降低體重，也能達(dá)到控制血糖的效果。

生酮飲食改善血脂？

雖然生酮飲食還被宣傳具有降低心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)因素，如降低血脂水平的功效，但實(shí)際上研究證實(shí)生酮飲食并不能顯著改善低密度脂蛋白膽固醇（導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化）和脂蛋白水平，甚至?xí)?dǎo)致其水平顯著上升。
而高密度脂蛋白膽固醇（“好”膽固醇）水平雖然有所上升，但研究顯示，提升高密度脂蛋白膽固醇水平的治療干預(yù)手段，很多未必能成功轉(zhuǎn)化為降低心血管事件風(fēng)險(xiǎn)的獲益。

生酮飲食與其他健康風(fēng)險(xiǎn)

根據(jù)生酮飲食治療兒童癲癇的報(bào)道，生酮飲食最顯著的副作用包括疲勞、乏力、胃腸道功能紊亂，以及因?yàn)槿蔽鴮?dǎo)致的心律不齊。其他被報(bào)道過的副作用還包括腎結(jié)石、便秘、口臭、腹瀉、頭痛、發(fā)育不良、骨折、胰腺炎，以及多種維生素和礦物質(zhì)缺乏。

而最大的風(fēng)險(xiǎn)在于，生酮飲食摒除了大量碳水化合物，包括大量的非精制碳水化合物（豆類、全谷物、水果等）。這些非精制碳水化合物被大量研究證實(shí)具有和攝入量相關(guān)的降低冠心病、心血管疾病、癌癥和全因死亡率的作用。

《細(xì)胞》最新發(fā)表的一篇研究還表明，高水平的酮體（脂肪的代謝產(chǎn)物）有助于腸道維持大量成體干細(xì)胞。然而，腸道和其他組織中的一些腫瘤正源于干細(xì)胞。我們目前還不知道，這和癌癥的發(fā)生有沒有關(guān)系。

盡管生酮飲食正流行，但現(xiàn)有科學(xué)研究還不足以完全支持其效果，更不應(yīng)忽視其可能帶來的健康風(fēng)險(xiǎn)。人們選擇健身減肥的飲食方案時(shí)，應(yīng)該基于科學(xué)證據(jù)進(jìn)行審慎判斷，而不是盲目追逐潮流。