春節(jié)將至，小心“雙硫侖”反應(yīng)！

2018-02-27 來源：陜西百姓健康網(wǎng) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：患者，男，71歲。因"急性腦梗塞合并肺部感染"入院治療，給予頭孢米諾2g+0.9%氯化鈉注射液150mL，靜脈滴注，每日2次；尼莫地平注射液50mL（10mg），靜脈滴注，每日1次。聯(lián)合使用上述藥物首日后，患者出現(xiàn)面色潮紅、頭痛等不適癥狀，因反應(yīng)較輕，未引起重視。

春節(jié)臨近，微博上各路醫(yī)學(xué)大V都在轉(zhuǎn)發(fā)這條關(guān)于“雙硫侖”反應(yīng)的微博……

聽起來很聳人聽聞對(duì)不對(duì)，但是下面的留言告訴你，死亡真的可能就這樣發(fā)生……

那么雙硫侖反應(yīng)到底是什么？不喝酒就不會(huì)引起雙硫侖了嗎？

兩個(gè)案例

案例一

患者，男，65歲。因“慢性支氣管炎急性加重”入院治療，入院首日給予頭孢哌酮舒巴坦鈉3.0g（氯化鈉注射液）靜脈滴注，每日2次。

入院第2日在注射頭孢哌酮舒巴坦鈉3.0g之后，加用氫化可的松注射液200mg+5%葡萄糖注射液500mL靜脈滴注，在滴注氫化可的松注射液約400mL時(shí)，患者面部潮紅，訴頭痛、胸悶、心悸等不適反應(yīng)，立即停藥，考慮為藥物雙硫侖樣反應(yīng)，給予吸氧等對(duì)癥處理，癥狀逐漸緩解，2h后不適癥狀消失。

案例二

患者，男，71歲。因"急性腦梗塞合并肺部感染"入院治療，給予頭孢米諾2g+0.9%氯化鈉注射液150mL，靜脈滴注，每日2次；尼莫地平注射液50mL（10mg），靜脈滴注，每日1次。聯(lián)合使用上述藥物首日后，患者出現(xiàn)面色潮紅、頭痛等不適癥狀，因反應(yīng)較輕，未引起重視。

次日在應(yīng)用頭孢米諾注射液后，序貫滴注尼莫地平注射液，滴注約30mL時(shí)，患者再訴頭痛、惡心、胸悶等癥狀，患者面部潮紅，立即停藥，給予吸氧，診斷為藥物雙硫侖樣反應(yīng)，給予地塞米松5mg，靜脈注射，甲氧氯普胺10mg，肌內(nèi)注射，約3h后不適癥狀逐漸消失。

藥師點(diǎn)評(píng)

上述患者出現(xiàn)雙硫侖樣反應(yīng)均是在滴注抑制乙醛脫氫酶的藥物（注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉、注射用頭孢米諾）之后，序貫使用含有乙醇的藥物（氫化可的松注射液、尼莫地平注射液）之后引起的。

氫化可的松本身水溶性較低，做成注射劑需要用乙醇作為增溶劑增加溶解度；氫化可的松注射液中含有50%的乙醇，乙醇以藥物輔料的形式注入患者體內(nèi)而引起雙硫侖樣反應(yīng)。該患者不良反應(yīng)表現(xiàn)較輕，可能與氫化可的松本身可對(duì)抗雙硫侖樣反應(yīng)有關(guān)。

尼莫地平是脂溶性藥品，制成注射液需加入乙醇等有機(jī)溶劑助溶，尼莫地平注射液中乙醇濃度為20%。

因此，上述2例患者皆因?yàn)樗幬镙o料中含有的乙醇與乙醛脫氫酶抑制劑相互作用而引起藥物雙硫侖樣反應(yīng)。藥物雙硫侖樣反應(yīng)一旦發(fā)生需立即停藥，輕者會(huì)逐漸恢復(fù)，重者需及時(shí)吸氧，使用地塞米松、納洛酮等藥物進(jìn)行救治。

需要注意的是，如患者使用了乙醛脫氫酶抑制劑，在患者用藥期間及停藥后的一周內(nèi)應(yīng)禁止飲酒，尤其老年人及心血管疾病患者更應(yīng)注意。

雙硫侖小知識(shí)

哪些藥物會(huì)引起雙硫侖？

哪些藥物含有乙醇？

如何應(yīng)對(duì)雙硫侖？

1、對(duì)雙硫侖樣反應(yīng)及過敏性休克患者應(yīng)采取以下措施：臥床休息，休克者采取“V”型體位，保持呼吸道通暢，給氧吸入4~6L/min，改善組織缺氧；

2、建立靜脈通道，給予地塞米松5~10mg加入葡萄糖注射液中靜脈滴注或注射，補(bǔ)液及利尿，并根據(jù)病情給予血管活性藥物治療；

3、對(duì)癥治療，如惡心、嘔吐者可給予甲氧氯普胺10mg肌內(nèi)注射；如嗜睡、意識(shí)不清可以給予納洛酮對(duì)抗治療；

4、備齊急救器械及藥品，如除顫儀、吸痰器、氣管切開及靜脈切開包、呼吸興奮劑、利尿劑等其他搶救藥品；

5、密切觀察患者神志、體溫、脈搏、呼吸、心率、心律、血壓、尿量及其他臨床變化，并做好病情動(dòng)態(tài)記錄。

看本篇文章的人在健客購(gòu)買了以下產(chǎn)品更多>

癲癇部分性發(fā)作：復(fù)雜部分發(fā)作、簡(jiǎn)單部分發(fā)作。原發(fā)或繼發(fā)性全身強(qiáng)直-痙攣發(fā)作。混合型發(fā)作?？蓡为?dú)或其他抗驚厥藥合并服用，對(duì)失神發(fā)作和肌陣孿發(fā)作無效。三叉神經(jīng)痛由于多發(fā)性硬化癥引起的三叉神經(jīng)痛原發(fā)性三叉神經(jīng)痛原發(fā)性舌咽神經(jīng)痛

健客價(jià)：￥30

1.復(fù)雜部分性發(fā)作，亦稱精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作或顳葉癲癇，全身性強(qiáng)直一陣攣性發(fā)作，上述兩種混合性發(fā)作或其他部分性或全身性發(fā)作。 2.可用于緩解三叉神經(jīng)痛和舌咽神經(jīng)痛，也可用于脊髓癆的閃電樣痛，多發(fā)性硬化、周圍性糖尿病性神經(jīng)痛，幻肢痛和外傷后神經(jīng)痛，有時(shí)也能緩解某些皰疹后神經(jīng)痛。 3.預(yù)防或治療雙相性躁狂-抑郁癥：對(duì)鋰或抗精神病藥或抗抑郁藥無效的或不能耐受的躁狂-抑郁癥，可單用或與鋰和其他抗抑郁藥合

健客價(jià)：￥17

健客價(jià)：￥16

用于急性酒精中毒，限于步態(tài)不穩(wěn)定、話多、不連貫、欣快、共濟(jì)失調(diào)、感知遲鈍、困倦、嗜睡，但不伴有昏迷及生命體征改變的急性酒精中毒的酩酊狀態(tài)。

健客價(jià)：￥22

主要用于腦部、周邊等血液循環(huán)障礙。 1、急慢性腦機(jī)能不全及其后遺癥：腦卒中、注意力不集中、記憶力衰退、癡呆。 2、耳部血流及神經(jīng)障礙：耳鳴、眩暈、聽力減退、耳迷路綜合征。 3、眼部血流及神經(jīng)障礙：糖尿病引起的視網(wǎng)膜病變及神經(jīng)障礙、老年黃斑變性、視力模糊、慢性青光眼。 4、周圍循環(huán)障礙：各種動(dòng)脈閉塞癥、間歇性跛行癥、手腳麻痹冰冷、四肢酸痛。

健客價(jià)：￥38

用于慢性胃炎、消化性胃及十二指腸潰瘍、結(jié)腸炎以及消化不良。

健客價(jià)：￥18

清熱涼血養(yǎng)血活血祛風(fēng)止癢。用于治療尋常型銀屑病進(jìn)行期，冬季型癥屬血熱或兼血瘀證.癥見皮膚紅斑、鱗屑、清潤(rùn)肥厚、瘙癢、心煩、口渴或口干、便秘、溲黃等。

健客價(jià)：￥58

1.復(fù)雜部分性發(fā)作，亦稱精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作或顳葉癲癇，全身性強(qiáng)直一陣攣性發(fā)作，上述兩種混合性發(fā)作或其他部分性或全身性發(fā)作。2.可用于緩解三叉神經(jīng)痛和舌咽神經(jīng)痛，也可用于脊髓癆的閃電樣痛，多發(fā)性硬化、周圍性糖尿病性神經(jīng)痛，幻肢痛和外傷后神經(jīng)痛，有時(shí)也能緩解某些皰疹后神經(jīng)痛。3.預(yù)防或治療雙相性躁狂-抑郁癥：對(duì)鋰或抗精神病藥或抗抑郁藥無效的或不能耐受的躁狂-抑郁癥，可單用或與鋰和其他抗抑郁藥合用。4.中樞

健客價(jià)：￥13

健客價(jià)：￥15

地屈孕酮可用于治療內(nèi)源性孕酮不足引起的疾病，如痛經(jīng)、子宮內(nèi)膜異位癥、繼發(fā)性閉經(jīng)、月經(jīng)周期不規(guī)則、功能失調(diào)性子宮出血、經(jīng)前期綜合征、孕激素缺乏所致先兆性流產(chǎn)或習(xí)慣性流產(chǎn)、黃體不足所致不孕癥。

健客價(jià)：￥119