面肌痙攣(HemifacialSpasm,HFS),又稱面肌抽搐或半側(cè)顏面痙攣,是指一側(cè)面部肌肉陣發(fā)性、節(jié)律性抽搐、痙攣或強(qiáng)直性發(fā)作,為陣發(fā)性半側(cè)面肌的不自主抽動(dòng)。面癱后的面部不自主運(yùn)動(dòng)屬于面肌聯(lián)帶運(yùn)動(dòng),還應(yīng)該排除顱內(nèi)腫瘤壓迫所致繼發(fā)性面肌痙攣。通常情況下,僅限于一側(cè)面部,因而又稱半面痙攣,偶可見于兩側(cè)。開始多起于眼輪匝肌,逐步向下擴(kuò)大,波及口輪匝肌和面部表情肌,逆向發(fā)展的較少見??梢蚱凇⒕o張而加劇,尤以講話、微笑時(shí)明顯。嚴(yán)重者引起面部疼痛,影響視覺、言語(yǔ)和睡眠,有數(shù)天至數(shù)月的發(fā)作間期。HFS發(fā)展到最后,少數(shù)病例可出現(xiàn)輕度的面癱。
面肌痙攣分兩種,原發(fā)性面肌痙攣和繼發(fā)性面肌痙攣。原發(fā)性的面肌痙攣多由于顱內(nèi)血管壓迫面神經(jīng)所致,而繼發(fā)性面肌痙攣多由于顱內(nèi)腫瘤壓迫面神經(jīng)所致。單從癥狀來(lái)看很難區(qū)別二者,但繼發(fā)性面肌痙攣多伴有其他神經(jīng)功能受損的癥狀,如耳鳴,耳聾,頭暈,行走不穩(wěn),肢體無(wú)力等。
面肌痙攣的發(fā)病率并不低,行走在大街上和在商場(chǎng)里,稍加注意就可能發(fā)現(xiàn)這種患者。近年來(lái)國(guó)內(nèi)尚未開展面肌痙攣的流行病學(xué)調(diào)查工作,經(jīng)檢索文獻(xiàn),其發(fā)病率,10萬(wàn)人女性14.5,男性7.4,多見于中年女性;患病率在高達(dá)180/10萬(wàn),最小的年齡報(bào)道為兩歲。
按Cohen等制定的痙攣強(qiáng)度分級(jí)
0級(jí):
無(wú)痙攣;
1級(jí):
外部刺激引起瞬目增多或面肌輕度顫動(dòng);
2級(jí):
眼瞼、面肌自發(fā)輕微顫動(dòng),無(wú)功能障礙;
3級(jí):
痙攣明顯,有輕微功能障礙;
4級(jí):
嚴(yán)重痙攣和功能障礙,如病人因不能持續(xù)睜眼而無(wú)法看書,獨(dú)自行走困難。
神經(jīng)系統(tǒng)檢查除面部肌肉陣發(fā)性的抽搐外,無(wú)其他陽(yáng)性體征。少數(shù)病人于病程晚期可伴有患側(cè)面肌輕度癱瘓。