我們臨床上在評定肩胛骨位置時，往往會有很多方法：其位置、肩胛骨平面、在運動時的范圍，雙側(cè)是否對稱等等。其實，肩胛骨很容易發(fā)生位移，而影響肩胛骨位置的則是我們稱之為肩胛帶肌的肌肉，無力或者緊張都容易使肩胛骨發(fā)生變化。很多時候，我們會說病人的肩胛帶肌無力，那么肩胛帶肌到底是什么呢？肩胛帶肌無力又會對我們有什么影響呢？這就要先從我們的肩關節(jié)說起。

　　肩關節(jié)是由四個關節(jié)組成，分為盂肱關節(jié)、肩鎖關節(jié)、胸鎖關節(jié)、肩胛胸壁關節(jié)。因為肱骨頭較大，呈球形，關節(jié)盂淺而小，僅包繞肱骨頭的1/3，關節(jié)囊薄而松弛，所以肩關節(jié)是人體運動范圍最大而又最靈活的關節(jié)，它可做前屈、后伸、內(nèi)收、外展、內(nèi)旋、外旋以及環(huán)轉(zhuǎn)等運動。但肩關節(jié)的這個結(jié)構上的特點雖然保證了它的靈活性，但它的牢固穩(wěn)定性都較其他關節(jié)為差，是全身大關節(jié)中結(jié)構最不穩(wěn)固的關節(jié)。

　　而肩袖肌群在形成肩關節(jié)運動時還保持著其穩(wěn)定性，而我們肩胛骨的運動則由我們的肩胛帶肌所完成。

　　什么是肩胛帶呢？

　　肩胛骨和鎖骨共同組成了肩胛帶，它是連接軀干和上肢的重要結(jié)構。肩胛帶上自然附著著肩胛帶肌，它是支持與聯(lián)系肩關節(jié)骨骼于軀干的肌群，主要包括了斜方肌、前鋸肌、胸小肌、菱形肌、肩胛提肌。當這些肩胛帶肌出現(xiàn)無力時，我們會出現(xiàn)很多問題。

　　肩胛帶肌無力會影響數(shù)個層面1姿勢不良，如圓肩與比較懶散的姿勢。

　　當中下斜方肌、菱形肌無力時，我們的往往會出現(xiàn)圓肩的狀態(tài)。

　　注：這種姿勢不一定是肩胛帶肌無力，更多的可能是我們已經(jīng)習慣了這種姿勢，我們的肌肉不會發(fā)力而不是無力。

　　2粗大運動動作發(fā)生障礙

　　表現(xiàn)出動作質(zhì)量不高與笨拙完成動作。在一些與肩胛帶穩(wěn)定度和肌力、肌耐力有關的運動中，這個特征會特別明顯。

　　如肩關節(jié)的各個方向的活動，肩胛骨的高低等。

　　3近端/遠端協(xié)調(diào)模式發(fā)生障礙

　　在精細動作發(fā)展過程中的近端/遠端協(xié)調(diào)模式，其操控手腕和手指精細動作及操作技巧的能力出現(xiàn)功能障礙。在嬰兒發(fā)育的初期階段，近端肌肉會比遠端肌肉先發(fā)展動作協(xié)調(diào)能力與控制力。因此，肩胛周圍近端肌肉（肩胛帶?。┑姆€(wěn)定度，成為使用手部小肌肉群時不可或缺的功能基礎。

　　4肩胛帶無力對下背的影響

　　肩胛帶肌群（連接肩胛骨和軀干的肌肉）出現(xiàn)無力時，主要會在手臂外展或彎曲時，使肩胛骨出現(xiàn)不穩(wěn)定的現(xiàn)象，這通常是由于三角肌、斜方肌與前鋸肌無力，使患者出現(xiàn)翼狀肩。從生物力學的觀點來看，這種不穩(wěn)定會損害到肩胛骨相對于胸廓的功能動作，導致肩胛胸廓動作異常，可能會導致盂肱節(jié)律出現(xiàn)問題，或者肩胛骨的位置變化。

　　這種以肩帶無力為特征的癥狀會產(chǎn)生連鎖反應，骨盆與下背發(fā)生過度動作以代償肩關節(jié)的活動不足。這些伴隨而來的動作，主要會在手臂對抗手臂阻力時發(fā)生。例如當手臂前屈時且負荷轉(zhuǎn)移至下背部脊柱時，骨盆前移挺腹是一個明顯可見的動作。

　　這時，矢狀面受損的姿勢會讓腹部肌肉無法穩(wěn)定骨盆和下背，而因為骨盆與下背又是手臂動作的基礎，因此會發(fā)現(xiàn)動作效能不彰，且所有的負荷均累積在脊柱。因此在生活功能中，我們可以說肩胛帶無力還會影響到脊柱，而且是形成背部問題的間接風險因素。

　　肩胛帶肌是需要被強化的肌肉，尤其是斜方肌、菱形肌和前鋸肌。