問題媽媽：我的寶寶10個月，出了4顆牙，這么大的孩子如何保護牙齒？

醫(yī)師：調查顯示，我國5歲兒童乳牙齲病的患病率為66%，平均每個兒童有3.5顆齲齒，12歲兒童恒牙齲病的患病率為28.9%，其中5歲兒童97%的齲齒未經治療，12歲兒童未治療率為89%。有專家調查，幼兒齲齒的患病率2歲組為7.5%，3歲組為11.35%。5歲達到高峰。

蛀牙的產生

“蛀牙”在醫(yī)學上稱為“齲齒”。齲齒的發(fā)生是多種因素造成的， 主要包括細菌、飲食、唾液、牙齒結構和時間和全身狀況等。這些因素互相關聯(lián)、缺少某一方面都不可能發(fā)生齲齒。

1、細菌

引起齲齒的細菌主要是變形鏈球菌。這些細菌與唾液中的粘蛋白和食物殘渣混合在一起，牢牢黏在牙齒表面和窩溝中，就是牙菌斑。牙菌斑與牙面貼得很緊，只有通過認真刷牙才能使之脫落，但在6小時之內又會重新附著在牙齒上。菌斑中大量的細菌使食物殘渣或糖發(fā)酵產酸，造成菌斑下面的牙釉質表面脫礦溶解，形成齲洞。

新生寶寶的口腔里原本是沒有變形鏈球菌的。如果父母和看護人有一些不良的衛(wèi)生習慣，本身是細菌的攜帶者，尤其是導致齲齒的變形鏈球菌攜帶者。在喂寶寶食物之前，先把勺子放在自己嘴里嘗嘗，或者跟孩子共用餐具，甚至把孩子的手放在自己的嘴里逗他玩、或者嘴對嘴親吻孩子，通過口水將自己口腔中的微生物，包括變形鏈球菌，傳播到孩子的口腔中去。變形鏈球菌在孩子口腔定植、繁殖得越早，孩子將來患齲齒的程度就越嚴重。

2、飲食

在齲齒的形成過程中，飲食是細菌的重要作用物。食物中含有大量的碳水化合物在人體中最后主要轉化為葡萄糖供人體吸收，是我們能量的重要來源。但是碳水化合物也為菌斑中細菌的提供了活動能量。通過細菌的作用使糖酵解產生有機酸，使牙齒處于酸性的環(huán)境中，造成牙釉質脫礦破壞，形成齲齒。需要提醒的是，如果及時清理殘留在口腔里的食物，就會阻斷細菌的能源。

3、牙齒結構時間

乳牙在胎兒期就已發(fā)生、發(fā)育和鈣化。在牙齒發(fā)育期間，營養(yǎng)決定牙齒組織的生化結構。如果媽媽在懷孕期間加強營養(yǎng)，礦化良好的牙齒抗齲性高。反之飲食中含有的礦物鹽、微量元素、維生素不足，牙齒的抗齲性就低，容易發(fā)生齲齒。另外牙的形態(tài)、結構和位置與齲齒發(fā)病有明顯的關系。嬰幼兒時期正是孩子乳牙和恒牙硬組織的形成和礦化時期，這時寶寶如果出現(xiàn)全身和局部健康紊亂，就會影響牙齒的發(fā)育，出現(xiàn)牙齒發(fā)育缺陷，特別是鈣化不足的牙齒，釉質和牙本質致密度不高抗齲性低，就容易發(fā)生齲齒。另外，排列擁擠的牙齒以及牙齒雖然發(fā)育正常，但是乳牙列的生理間隙隨著年齡增長變大等，容易使食物殘渣滯留，不易清潔而容易誘發(fā)齲齒。患結核病、佝僂病或在牙齒發(fā)育期患過嚴重的發(fā)熱性疾病的兒童，患齲率往往較高。

4、唾液

唾液是牙齒的外環(huán)境，起到緩沖、沖洗、抗菌或抑菌的作用，唾液稀薄量多有利于清潔牙面，減少細菌和食物殘渣堆積，同時也有助于稀釋酸性產物。量少而稠的唾液易于滯留和助長菌斑形成和黏附在牙齒上。同時唾液的性質和成分也影響著緩沖能力和細菌的生活條件。

所以當寶寶出生后就要開始進行口腔清潔護理，最遲也要在第一顆牙萌出后就要給孩子刷牙：

3歲內的孩子可以使用含氟牙膏，只是在牙刷上涂上薄薄的一層，不過需要家長幫助刷牙，并監(jiān)管牙膏用量，盡量避免吞噬牙膏。3～6歲可以使用含氟牙膏豌豆大小。在整個學齡前都需要家長幫助孩子刷牙。同時需要提請爸爸媽媽或其他看護人的口腔保健也是非常重要的，同時也要改變自己一些不良的衛(wèi)生習慣，杜絕將自己口腔中的細菌傳給孩子。

一旦發(fā)現(xiàn)齲齒需要盡早及時治療，否則不但影響孩子的咀嚼、美觀、發(fā)音，也要影響乳牙下面恒牙的萌出，嚴重的齲齒，變形鏈球菌會進入血循環(huán)，危害心臟和腎臟等全身器官。因此需要引起我們足夠的重視，并積極預防。